為進(jìn)一步提升蒙自市醫(yī)療保障局依法依規(guī)執(zhí)法能力水平，打造專業(yè)化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)保監(jiān)管隊(duì)伍，扎實(shí)推進(jìn)2025年醫(yī)療保障基金專項(xiàng)檢查工作。3月25日，蒙自市醫(yī)療保障局基金監(jiān)管分管領(lǐng)導(dǎo)、基金監(jiān)管負(fù)責(zé)人及其他相關(guān)工作人員共計(jì)4人參加由紅河州醫(yī)療保障局舉辦的2025年度醫(yī)保基金監(jiān)管執(zhí)法能力提升培訓(xùn)班。

會(huì)議要求，隨著醫(yī)保改革加速推進(jìn)，醫(yī)保基金監(jiān)管形勢(shì)愈發(fā)嚴(yán)峻復(fù)雜，作為基金監(jiān)管執(zhí)法者，一是要增強(qiáng)法治意識(shí)與責(zé)任擔(dān)當(dāng)，通過剖析低標(biāo)入院等違規(guī)案例自查自糾短板弱項(xiàng)，促使醫(yī)藥機(jī)構(gòu)深刻認(rèn)識(shí)醫(yī)保基金使用的“紅線意識(shí)”，主動(dòng)建立內(nèi)部合規(guī)審查機(jī)制。二是要提升科技監(jiān)管與風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警能力，適應(yīng)大數(shù)據(jù)時(shí)代治理要求，熟練掌握智能數(shù)據(jù)分析技術(shù)、行刑銜接程序內(nèi)容，強(qiáng)化對(duì)新型違規(guī)行為的預(yù)判能力，構(gòu)建“數(shù)據(jù)篩查+現(xiàn)場(chǎng)稽核+多部門聯(lián)動(dòng)”的全鏈條監(jiān)管體系。三是要明確專項(xiàng)整治方向與實(shí)操規(guī)范，聚焦“假病人、假病情、假票據(jù)”等高頻問題，統(tǒng)一執(zhí)法標(biāo)準(zhǔn)與證據(jù)采集流程，避免因程序疏漏而引發(fā)的法律風(fēng)險(xiǎn)，為后續(xù)完善飛行檢查、信用評(píng)價(jià)等制度提供實(shí)踐依據(jù)，推動(dòng)構(gòu)建共治共享的基金安全生態(tài)。

通過此次培訓(xùn)，切實(shí)提升了醫(yī)療保障行政執(zhí)法人員對(duì)執(zhí)法知識(shí)的掌握和運(yùn)用能力，提高了解決實(shí)際問題的水平。蒙自市醫(yī)療保障局參訓(xùn)人員紛紛表示：“這次培訓(xùn)理論講解有深度，實(shí)務(wù)指導(dǎo)有力度，經(jīng)驗(yàn)分享有溫度，短短幾天的培訓(xùn)獲益匪淺”。下一步，蒙自市醫(yī)療保障局將持續(xù)加強(qiáng)行政執(zhí)法人員的培訓(xùn)和管理，深化執(zhí)法機(jī)制改革，強(qiáng)化法治監(jiān)管根基，完善跨部門協(xié)同治理機(jī)制，切實(shí)織密醫(yī)保基金安全防護(hù)網(wǎng)，推動(dòng)蒙自醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展邁上新臺(tái)階。