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  • 索引號
    000014348/2023-00340
  • 發(fā)布機(jī)構(gòu)
    蒙自市醫(yī)療保障局
  • 文號
  • 發(fā)布日期
    2023-02-13
  • 時(shí)效性
    有效

蒙自市醫(yī)療保障局2022年法治政府建設(shè)工作報(bào)告

中共蒙自市委全面依法治市委員會(huì)：
　　2022年以來，在市委、市政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，蒙自市醫(yī)療保障局認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹黨的二十大精神，深入學(xué)習(xí)習(xí)近平總書記全面依法治國新理念新思想新戰(zhàn)略，全面貫徹落實(shí)習(xí)近平總書記關(guān)于法治建設(shè)的重要指示、批示和中央、省、州、市關(guān)于法治建設(shè)的重大部署，穩(wěn)步推進(jìn)法治政府建設(shè)進(jìn)程。現(xiàn)將2022年法治政府建設(shè)工作報(bào)告如下。
　　一、工作開展情況
　　（一）建立健全工作機(jī)制，嚴(yán)格落實(shí)法治建設(shè)責(zé)任。
　　根據(jù)機(jī)構(gòu)改革方案，市醫(yī)療保障局于2019年3月正式掛牌成立。成立后，局黨組書記高度重視部門法治建設(shè)，切實(shí)履行《黨政主要負(fù)責(zé)人履行推進(jìn)法治建設(shè)第一責(zé)任人職責(zé)規(guī)定》，將依法行政工作納入年度工作重點(diǎn)。為確保法治建設(shè)有序推進(jìn)，設(shè)立法規(guī)和待遇保障科、基金監(jiān)管科，調(diào)配優(yōu)秀人員擔(dān)任科長，經(jīng)常性地研究法治工作的目標(biāo)任務(wù)和具體問題，形成了“一把手”負(fù)總責(zé)、分管領(lǐng)導(dǎo)抓具體、科室共同參與的法治運(yùn)行機(jī)制。
　　一是建立健全依法民主決策和依法辦事制度機(jī)制。局黨組始終堅(jiān)持把法治建設(shè)作為帶動(dòng)全局的一項(xiàng)重要工作，由主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓、負(fù)總責(zé)，把法治建設(shè)工作作為重要內(nèi)容納入考核，與業(yè)務(wù)工作同安排、同部署、同檢查，推進(jìn)依法行政工作和法治教育的制度化、規(guī)范化。根據(jù)工作需要，成立了以局長為組長，其他局領(lǐng)導(dǎo)為副組長，各科室、中心負(fù)責(zé)人為成員的法治政府建設(shè)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，各負(fù)其責(zé)，全面推進(jìn)、督促檢查法治政府建設(shè)工作。同時(shí)成立了蒙自市醫(yī)療保障局案件審查委員會(huì)，落實(shí)行政處罰案件審查工作。通過成立工作領(lǐng)導(dǎo)小組及案件審查委員會(huì)，建立健全依法民主決策和依法辦事制度機(jī)制。
　　二是認(rèn)真貫徹落實(shí)行政執(zhí)法各項(xiàng)規(guī)章制度。一方面，全面推行行政執(zhí)法公示制度。在進(jìn)行日常巡查、調(diào)查取證、采取強(qiáng)制措施、送達(dá)執(zhí)法文書等執(zhí)法活動(dòng)中，要求工作人員主動(dòng)出示執(zhí)法證和工作證向當(dāng)事人和相關(guān)人員表明身份，出具相應(yīng)的執(zhí)法文書，主動(dòng)告知當(dāng)事人執(zhí)法事由、執(zhí)法依據(jù)、權(quán)利義務(wù)等內(nèi)容。另一方面，落實(shí)法律顧問制度。與盟志律師事務(wù)所合作，由該事務(wù)所全權(quán)負(fù)責(zé)市醫(yī)療保障局日常法律事務(wù)指導(dǎo)工作，聘請具有專業(yè)資格的法律從業(yè)人員作為法律顧問，提高依法行政水平。
　　三是全面落實(shí)政府工作部門權(quán)責(zé)清單管理。按照省州市工作要求，認(rèn)真做好機(jī)構(gòu)改革后權(quán)責(zé)清單調(diào)整工作。2022年蒙自市醫(yī)療保障局按照《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》《社會(huì)救助暫行辦法》《云南省社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳條例》等法律法規(guī)進(jìn)行梳理，涉及的所有權(quán)責(zé)清單共4類，16項(xiàng)（其中，行政處罰5項(xiàng)、行政強(qiáng)制1項(xiàng)、行政檢查9項(xiàng)、行政獎(jiǎng)勵(lì)1項(xiàng)），已將職能、法律依據(jù)、實(shí)施主體、職責(zé)權(quán)限、管理流程、監(jiān)督方式等以權(quán)力清單的形式向社會(huì)公開，實(shí)現(xiàn)權(quán)力清單、責(zé)任清單落實(shí)到位。
　　四是加強(qiáng)行政執(zhí)法協(xié)作與刑事司法銜接工作。在依法行政工作中加強(qiáng)與紀(jì)檢監(jiān)察、司法局、法院、公安局等部門的對接匯報(bào)，在行政執(zhí)法工作方面取得了良好的效果。同時(shí)在基金監(jiān)管過程中關(guān)口前移，在全州率先引入第三方參與監(jiān)管，利用大數(shù)據(jù)提取疑點(diǎn)數(shù)據(jù)，每季度對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行提醒，把問題盡量在醫(yī)療機(jī)構(gòu)解決。始終保持打擊欺詐騙保的高壓態(tài)勢，嚴(yán)肅查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為，切實(shí)守護(hù)好人民群眾的救命錢、看病錢。
　　2022年通過實(shí)地檢查、巡查等方式檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)379家次，查處違法違規(guī)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)18家，其中，協(xié)議處理15家；行政處罰3家，罰款金額293.70萬元；約談3家；限期整改2家；暫停醫(yī)保服務(wù)系統(tǒng)1家，追回醫(yī)保基金587.32萬元，要求支付違約金37.13萬元；舉報(bào)投訴4件，已辦結(jié)4件，辦結(jié)率100%，對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題已進(jìn)行現(xiàn)場反饋、立行立改。全年召開定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)約談提醒會(huì)4次，簽訂《維護(hù)醫(yī)保基金安全承諾書》350份。
　　（二）強(qiáng)隊(duì)伍抓實(shí)執(zhí)法人員法治水平提升。
　　一是健全學(xué)習(xí)制度，堅(jiān)持學(xué)用結(jié)合。通過黨組理論中心組學(xué)習(xí)、“憲法宣傳周”活動(dòng)、行政執(zhí)法專題培訓(xùn)、法宣在線學(xué)習(xí)等多種方式，組織干部職工學(xué)習(xí)了《民法典》《公務(wù)員法》《中華人民共和國公職人員政務(wù)處分法》《行政法》《行政處罰法》《社會(huì)保險(xiǎn)法》《云南省醫(yī)療保險(xiǎn)反欺詐管理辦法》《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)，并在開展法治教育培訓(xùn)時(shí)親自進(jìn)行講授，以身作則，形成了干部職工法治教育經(jīng)常化、規(guī)范化，全面提升干部職工法治意識。
　　二是加強(qiáng)行政執(zhí)法隊(duì)伍建設(shè)。為規(guī)范醫(yī)療保障領(lǐng)域行政執(zhí)法、依法治理工作，做到依法行政，組織全局行政執(zhí)法人員參加行政執(zhí)法考試，目前有18名持有執(zhí)法證，為建設(shè)一支素質(zhì)強(qiáng)、效率高、文明執(zhí)法的醫(yī)保執(zhí)法隊(duì)伍奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
　　（三）扎實(shí)開展法治宣傳工作，營造良好法治建設(shè)氛圍。
　　一是組織開展普法宣傳活動(dòng)，提高醫(yī)療保障領(lǐng)域法律法規(guī)的知曉率。認(rèn)真落實(shí)“誰執(zhí)法誰普法”要求，以開展2022年打擊欺詐騙取醫(yī)保基金“集中宣傳月”和“專項(xiàng)行動(dòng)月”“醫(yī)保領(lǐng)域整治群眾身邊腐敗和不正之風(fēng)工作活動(dòng)”為契機(jī)，加強(qiáng)對《社會(huì)保險(xiǎn)法》《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》的宣傳。帶頭深入村社區(qū)、企業(yè)、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開展宣傳，組織開展醫(yī)保政策法規(guī)宣傳活動(dòng)，發(fā)放各類宣傳單、宣傳手冊、知識問答、業(yè)務(wù)經(jīng)辦宣傳資料7300份，組織宣傳活動(dòng)5期，構(gòu)建橫向到邊，縱向到底，村村全覆蓋的普法宣傳工作格局。暢通舉報(bào)投訴渠道，以設(shè)立舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)辦法，鼓勵(lì)群眾參與到醫(yī)保基金監(jiān)管工作中來，充分發(fā)揮社會(huì)監(jiān)督的作用，在全市范圍內(nèi)營造了知法用法、依法維權(quán)的良好氛圍。
　　二是以案為鑒，增強(qiáng)黨員教育。主動(dòng)將反腐倡廉宣傳教育納入本部門總體工作部署和干部培訓(xùn)計(jì)劃，主動(dòng)加強(qiáng)廉政文化建設(shè)。先后組織全體干部職工參觀紅河州廉政教育警示基地、蒙自市革命烈士紀(jì)念館、查尼皮云南省一大紀(jì)念館，敦促廣大黨員干部自覺把好“娛樂圈”“生活圈”“交際圈”，過好權(quán)力關(guān)、金錢關(guān)、人情關(guān)，筑牢抵御“圍獵”、抵御腐蝕的防線。通過組織干部職工觀看《政風(fēng)肅紀(jì)反腐云南實(shí)踐》《爭當(dāng)忠誠衛(wèi)士鍛造紀(jì)律鐵軍》《周凱案警示教育片》、召開以案促改暨廉政警示教育專題會(huì)議、通報(bào)典型案例等方式切實(shí)教育和引導(dǎo)干部職工要進(jìn)一步強(qiáng)化廉潔自律意識，增強(qiáng)紀(jì)律規(guī)矩意識，筑牢廉政防線，抵制歪風(fēng)邪氣。
　　三是扎實(shí)開展警示教育和家風(fēng)教育“三個(gè)一”系列活動(dòng)。緊扣家風(fēng)主題，多形式、多途徑扎實(shí)搞好警示教育，通過與領(lǐng)導(dǎo)干部家屬拉家常、訪家情、察家風(fēng)、座談會(huì)的方式，層層做好“廉政家訪”，進(jìn)一步增強(qiáng)黨員干部廉潔齊家意識，樹立“家風(fēng)正、政風(fēng)清、事業(yè)興”的“好家風(fēng)”廉政文化。在“守初心、擔(dān)使命”中增強(qiáng)黨性修養(yǎng)，保持清正廉潔的政治本色。
　　四是切實(shí)發(fā)揮黨內(nèi)監(jiān)督。局黨組切實(shí)抓好《中國共產(chǎn)黨黨內(nèi)監(jiān)督條例》的貫徹執(zhí)行，抓住領(lǐng)導(dǎo)干部這個(gè)關(guān)鍵，做到有權(quán)必有責(zé)、有責(zé)要擔(dān)當(dāng)、用權(quán)受監(jiān)督、失責(zé)必追究。同時(shí)，強(qiáng)化對選人用人、采購管理、基金使用、行政執(zhí)法等環(huán)節(jié)的監(jiān)督，重點(diǎn)聚焦政治紀(jì)律、廉潔紀(jì)律、工作紀(jì)律，抓早抓小、防微杜漸，年內(nèi)對新入職干部談話5次，運(yùn)用監(jiān)督執(zhí)紀(jì)第一種形態(tài)3次，通過風(fēng)險(xiǎn)排查和內(nèi)控相關(guān)要求，調(diào)整崗位10人次。切實(shí)做到真管真嚴(yán)、敢管敢嚴(yán)、長管長嚴(yán)，監(jiān)督責(zé)任得到全面落實(shí)。
　　二、存在問題
　　（一）對法治建設(shè)工作研究不夠深入。 黨組對法治建設(shè)工作的研究不夠深入，依法行政的能力水平離工作要求有差距，還需要進(jìn)一步提高。主要領(lǐng)導(dǎo)把大量的精力投入到業(yè)務(wù)工作中，對法治建設(shè)工作的跟蹤問效不足，沒有及時(shí)指導(dǎo)幫助解決工作推進(jìn)中的問題。
　　（二）執(zhí)法隊(duì)伍建設(shè)還需要進(jìn)一步加強(qiáng)。 部分人員依法執(zhí)政、依法行政的法治理念還有差距，目前僅有18人持有行政執(zhí)法資格證，依法行政的能力和水平還需進(jìn)一步提升。
　　（三）醫(yī)保基金監(jiān)管難度不斷加大。 醫(yī)保基金監(jiān)管工作政策性、專業(yè)性強(qiáng)，監(jiān)管難度大，雖然通過國家、省、州飛行檢查、大數(shù)據(jù)分析、日常檢查等監(jiān)管手段和力度不斷加大，但受利益驅(qū)使、欺詐騙保的手段越來越隱蔽，過度檢查、過度治療等醫(yī)療亂象依然存在。
　　三、下一步工作打算
　　一是深入學(xué)習(xí)貫徹黨的二十大精神和習(xí)近平法治思想，扎實(shí)推進(jìn)法治建設(shè)，教育廣大干部職工學(xué)法、知法、守法、用法，不斷規(guī)范執(zhí)法全過程。堅(jiān)持全面從嚴(yán)治黨，健全完善法治建設(shè)各項(xiàng)制度，依法依規(guī)對醫(yī)保系統(tǒng)重大事項(xiàng)進(jìn)行決策，著力有效地推進(jìn)欺詐騙保行為打擊、醫(yī)療保障健康扶貧、醫(yī)保信息化建設(shè)等重大工作。
　　二是突出工作重點(diǎn)，大膽創(chuàng)新突破。突出關(guān)注民生，注重運(yùn)用法律解決群眾關(guān)心的熱點(diǎn)、難點(diǎn)和焦點(diǎn)問題。體現(xiàn)為民、便民、惠民、利民的法治理念，深入開展《社會(huì)保險(xiǎn)法》《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)和醫(yī)保政策“進(jìn)機(jī)關(guān)、進(jìn)學(xué)校、進(jìn)企業(yè)、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)鄉(xiāng)村”等五進(jìn)活動(dòng)。
三是嚴(yán)格依法行政，帶頭示范引領(lǐng)。帶頭遵守憲法和法律，帶頭依法決策、依法行政、依法辦事，不斷提高運(yùn)用法治思維和法律手段開展工作的能力和水平；嚴(yán)格落實(shí)終身追責(zé)的法治理念，健全權(quán)力運(yùn)行制約和監(jiān)督檢查機(jī)制，保障人民賦予的權(quán)力始終用來為人民服務(wù)。


蒙自市醫(yī)療保障局
2023年2月8日