何鳳權(quán)代表：

    您在蒙自市三屆人大三次會(huì)上提出的《探索州級(jí)醫(yī)療資源與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心共建醫(yī)聯(lián)體，讓城鄉(xiāng)居民擁有更多基本公共衛(wèi)生服務(wù)獲得感》第2號(hào)建議，市政府已轉(zhuǎn)交我們研究辦理，現(xiàn)將辦理情況答復(fù)如下： 

　　國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目是針對(duì)居民存在的問(wèn)題，以兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、慢性病患者為重點(diǎn)人群，面向全體居民免費(fèi)提供的健康保健服務(wù)，居民可直接受益。我市自2009年，就全面啟動(dòng)了國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作，在全市城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)得到了普遍開(kāi)展，取得了一定的成效。但是由于我市存在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)不健全的問(wèn)題，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)人員嚴(yán)重不足，（城區(qū)居民共計(jì)21萬(wàn)余人，只設(shè)有3個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，5個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)共計(jì)只設(shè)有編制數(shù)38人），造成我市城區(qū)居民基本公共衛(wèi)生服務(wù)難以做到真正的全覆蓋，城市居民獲得感明顯低于農(nóng)村的現(xiàn)狀。您提出來(lái)的“探索州級(jí)醫(yī)療資源與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心共建醫(yī)聯(lián)體，讓城鄉(xiāng)居民擁有更多基本公共衛(wèi)生服務(wù)獲得感”的建議，對(duì)我市來(lái)說(shuō)真是雪中送炭。

　　自2018年起，我市就積極探索改革創(chuàng)新公共衛(wèi)生服務(wù)提供機(jī)制和方式，支持社會(huì)各級(jí)力量承接政府職能轉(zhuǎn)移，探索服務(wù)多元化供給模式，鼓勵(lì)有服務(wù)能力的社會(huì)各級(jí)力量參與我市基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作，以政府購(gòu)買服務(wù)方式為我市提供基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目服務(wù)，努力為全市人民提供優(yōu)質(zhì)高效的國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)，相應(yīng)服務(wù)項(xiàng)目通過(guò)績(jī)效考核符合規(guī)范要求后，經(jīng)費(fèi)按照補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行撥付，項(xiàng)目申報(bào)及管理嚴(yán)格按照《關(guān)于印發(fā)蒙自市基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目補(bǔ)充性服務(wù)機(jī)構(gòu)管理辦法（試行）的通知》（蒙衛(wèi)計(jì)發(fā)〔2018〕131號(hào)）文件執(zhí)行，（現(xiàn)已經(jīng)通過(guò)申報(bào)并開(kāi)展工作的有紅竺園社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心），鼓勵(lì)有條件的各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極按照程序提出申報(bào)，通過(guò)后，承擔(dān)的具體服務(wù)項(xiàng)目?jī)?nèi)容如下：

　　一、 居民健康檔案管理服務(wù)

　　（一）服務(wù)對(duì)象：轄區(qū)內(nèi)常住居民，包括居住半年以上的戶籍及非戶籍。

　　（二）服務(wù)內(nèi)容：1.健康檔案新建：開(kāi)展健康體檢，基本信息調(diào)查，重點(diǎn)人群信息、醫(yī)療服務(wù)記錄等數(shù)據(jù)收集。將健康檔案錄入計(jì)算機(jī)。2.健康檔案續(xù)管：設(shè)置健康檔案室，指定專人負(fù)責(zé)檔案日常管理、歸檔錄入。

　　二、 健康教育服務(wù)

　　（一）服務(wù)對(duì)象：轄區(qū)全體居民。

　　（二）服務(wù)內(nèi)容：免費(fèi)提供各種健康教育資料，免費(fèi)播放各種健康教育音像資料，免費(fèi)開(kāi)展公眾健康咨詢活動(dòng)和舉辦各種健康知識(shí)講座，免費(fèi)開(kāi)展個(gè)體化健康教育。

　　三、 預(yù)防接種服務(wù)

　　（一）服務(wù)對(duì)象：轄區(qū)內(nèi)0－6歲兒童

　　（二）服務(wù)內(nèi)容：疫苗接種、建證、建卡、宣傳告知等。

　　四、0—6歲兒童健康管理服務(wù)

　　（一）服務(wù)對(duì)象：轄區(qū)0—6歲兒童

　　（二）服務(wù)內(nèi)容：（1）新生兒家庭訪視：《建立兒童保健手冊(cè)》，體格檢查、健康指導(dǎo)1次。（2）1歲內(nèi)兒童健康檢查：《建立兒童保健手冊(cè)》。滿月、3月齡、6月齡、8月齡體格檢查、健康指導(dǎo)共4次，血紅蛋白檢測(cè)4次、使用聽(tīng)性行為法進(jìn)行聽(tīng)力篩查1次，開(kāi)展中醫(yī)保健服務(wù)。（3）3-4歲兒童健康檢查：3歲體格檢查、健康指導(dǎo)、血紅蛋白檢測(cè)、使用聽(tīng)性行為法進(jìn)行聽(tīng)力篩查各1次，三年共3次。（4）4-6歲兒童健康檢查：4歲、5歲、6歲體格檢查、健康指導(dǎo)，血紅蛋白檢測(cè)每年各1次，三年共3次。

五、孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)

　　（一）服務(wù)對(duì)象：轄區(qū)內(nèi)居住的孕產(chǎn)婦。

　　（二）服務(wù)內(nèi)容：1.發(fā)現(xiàn)孕情：主動(dòng)走訪、巡診，發(fā)現(xiàn)孕產(chǎn)婦后建卡、報(bào)告。2.孕產(chǎn)婦隨防管理：建立《孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)》；開(kāi)展5次產(chǎn)前隨訪服務(wù)和產(chǎn)后2次隨訪服務(wù)，輔助檢查包括：血常規(guī)、尿常規(guī)檢查各5次，血型、血糖、肝功、腎功、B超、乙肝五項(xiàng)、艾滋病、梅毒檢查各1次。3.產(chǎn)后家庭訪視：產(chǎn)后3—7天到產(chǎn)婦家中進(jìn)行產(chǎn)后訪視；產(chǎn)后42天為正常產(chǎn)婦做產(chǎn)后健康檢查，告知異常產(chǎn)婦到原分娩醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)檢查。

六、老年人健康管理服務(wù)

　　（一）服務(wù)對(duì)象：轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民。

　　（二）服務(wù)內(nèi)容：每人每年生活方式和健康狀況評(píng)估1次；體格檢查1次；輔助檢查1次（含血常規(guī)、尿常規(guī)，血脂、血糖、肝功、腎功、B超、心電圖檢查各1次）。

七、慢性病患者管理服務(wù)

　　（一）高血壓患者健康管理服務(wù)：

　　1.服務(wù)對(duì)象：轄區(qū)內(nèi)18歲及以上原發(fā)性高血壓患者。

　　2.服務(wù)內(nèi)容：每年開(kāi)展面對(duì)面隨訪4次，進(jìn)行血壓變化測(cè)定、用藥和其他健康指導(dǎo)。原發(fā)性高血壓患者每年進(jìn)行健康檢查1次。

　　（二）型糖尿病患者健康管理服務(wù)：

　　1.服務(wù)對(duì)象：轄區(qū)內(nèi)35歲及以上2型糖尿病患者

　　2.服務(wù)內(nèi)容：每年開(kāi)展面對(duì)面隨訪、血糖測(cè)定各4次，用藥和其他健康指導(dǎo)。每年進(jìn)行健康檢查1次。

八、嚴(yán)重精神障礙患者健康管理服務(wù)

　　（一）服務(wù)對(duì)象：轄區(qū)內(nèi)診斷明確的嚴(yán)重精神障礙患者。

　　（二）服務(wù)內(nèi)容：1.患者信息管理；2.每年4次隨訪評(píng)估服務(wù)；3.對(duì)不同精神病患者進(jìn)行對(duì)癥處理或轉(zhuǎn)診；4.每年1次健康體檢、1次復(fù)核診斷。

九、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理

　　（一）服務(wù)對(duì)象：全體城鄉(xiāng)居民

　　（二）服務(wù)內(nèi)容：1.傳染病報(bào)告：及時(shí)發(fā)現(xiàn)、登記傳染病。2.突發(fā)公共衛(wèi)生事件：及時(shí)發(fā)現(xiàn)、登記突發(fā)公共衛(wèi)生事件。3.傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置：開(kāi)展傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險(xiǎn)排查、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估；開(kāi)展傳染病接觸者或其他健康危害暴露人員的追蹤；對(duì)本轄區(qū)病人、疑似病人和突發(fā)公共衛(wèi)生事件開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查；做好醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)現(xiàn)場(chǎng)控制、消毒隔離、個(gè)人防護(hù)、醫(yī)療垃圾和污水的處理工作。對(duì)被污染的場(chǎng)所進(jìn)行衛(wèi)生處理；開(kāi)展應(yīng)急接種、預(yù)防性服藥、應(yīng)急藥品和防護(hù)用品分發(fā)等工作，并提供指導(dǎo)；開(kāi)展相關(guān)知識(shí)技能和法律法規(guī)的宣傳教育。

十、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管

　　（一）服務(wù)對(duì)象：全體城鄉(xiāng)居民。

　　（二）服務(wù)內(nèi)容：進(jìn)行食品安全、職業(yè)衛(wèi)生咨詢、飲用水衛(wèi)生安全、學(xué)校衛(wèi)生、非法行醫(yī)和非法采供血進(jìn)行巡查、報(bào)告、登記。

十一、中醫(yī)藥健康管理服務(wù)

　　（一）服務(wù)對(duì)象：轄區(qū)內(nèi)居住的0-3歲兒童及65歲以上老年人。

　　（二）服務(wù)內(nèi)容：1.老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)項(xiàng)目：每年為老年人提供1次中醫(yī)藥健康管理服務(wù)，內(nèi)容包括中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)和中醫(yī)藥保健指導(dǎo)。2.0～36個(gè)月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)項(xiàng)目：在兒童6、12、18、24、30、36月齡時(shí)對(duì)兒童家長(zhǎng)進(jìn)行兒童中醫(yī)藥健康指導(dǎo)。

十二、新生兒疾病篩查

　　（一）服務(wù)對(duì)象：轄區(qū)內(nèi)出生的新生兒。

　　（二）服務(wù)內(nèi)容：1.新生兒遺傳代謝性疾病篩查：采血、實(shí)驗(yàn)室篩查苯丙酮尿癥和先天性甲狀腺功能減低癥。2.新生兒聽(tīng)力篩查：使用耳聲發(fā)射或腦干誘發(fā)電位方法篩查新生兒聽(tīng)力障礙。

　　十三、 自愿免費(fèi)婚檢（注：自2019年起，經(jīng)費(fèi)不從基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)中補(bǔ)助）

　　（一）服務(wù)對(duì)象：自愿婚檢人群。

　　（二）服務(wù)內(nèi)容：婚前健康咨詢與指導(dǎo)、健康教育、體格檢查、輔助檢查。

十四、結(jié)核病患者健康管理

　　（一）服務(wù)對(duì)象：轄區(qū)結(jié)核病患者。

　　（二）服務(wù)內(nèi)容：1.可疑癥狀者推介：對(duì)發(fā)現(xiàn)的結(jié)核病可疑癥狀者填寫《云南省結(jié)核病癥狀篩查問(wèn)卷》并推薦至當(dāng)?shù)亟Y(jié)防機(jī)構(gòu)開(kāi)展結(jié)核病篩查，并登記臺(tái)賬和轉(zhuǎn)診登記單。2.按《云南省結(jié)核患者家庭訪視關(guān)懷記錄表》、《肺結(jié)核病人治療記錄卡》內(nèi)容要求對(duì)居家治療的肺結(jié)核患者強(qiáng)化期每10 天隨訪l 次、繼續(xù)期每l個(gè)月隨訪l 次，并記錄對(duì)普通患者的隨訪評(píng)估結(jié)果。3.按《云南省結(jié)核患者家庭包管理訪視關(guān)懷記錄表》、《耐ff 藥肺結(jié)核患者服藥卡》內(nèi)容要求開(kāi)展lútff 藥或廣泛耐藥結(jié)核病患者居家治療期間的督導(dǎo)管理。

十五、免費(fèi)提供避孕藥具項(xiàng)目

　　（一）服務(wù)對(duì)象：轄區(qū)育齡群眾。

　　（二）服務(wù)內(nèi)容：免費(fèi)為轄區(qū)育齡群眾提供避孕藥具。

十六、健康素養(yǎng)促進(jìn)項(xiàng)目

　　（一）服務(wù)對(duì)象：轄區(qū)全體居民

　　（二）服務(wù)內(nèi)容：開(kāi)展多種形式的綜合干預(yù)活動(dòng)，提高居民健康水平。做好合理膳食、無(wú)煙生活、科學(xué)就醫(yī)、合理用藥、衛(wèi)生應(yīng)急、食品安全等主題健康教育工作。針對(duì)婦女、兒童、老年人、殘疾人、流動(dòng)人口、貧困人口等重點(diǎn)人群，開(kāi)展符合其特點(diǎn)的健康素養(yǎng)促進(jìn)活動(dòng)。

十七、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)

　　（一）服務(wù)對(duì)象：轄區(qū)全體居民。

　　（二）服務(wù)內(nèi)容：家庭醫(yī)生與服務(wù)人群簽訂服位協(xié)議，簽約服務(wù)內(nèi)容包括基本醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生服務(wù)、個(gè)性化健康服務(wù)等。

　　以上基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目服務(wù)嚴(yán)格按照《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目規(guī)范（第三版）》、《基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目技術(shù)規(guī)范》、《蒙自市年度基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施方案》、《蒙自市年度基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績(jī)效考核方案》、《蒙自市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作規(guī)范》等執(zhí)行。

　　有合作意愿的州級(jí)公立醫(yī)院可以按照《關(guān)于印發(fā)蒙自市基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目補(bǔ)充性服務(wù)機(jī)構(gòu)管理辦法（試行）的通知》（蒙衛(wèi)計(jì)發(fā)〔2018〕131號(hào)）進(jìn)行項(xiàng)目申報(bào)，合作模式有以下兩種方式：一是劃取相應(yīng)的社區(qū)服務(wù)片區(qū)的一個(gè)社區(qū)交由合作單位行管理，承擔(dān)服務(wù)社區(qū)內(nèi)的全部基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目服務(wù)工作；二是合作單位通過(guò)與我市現(xiàn)有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建立緊密型醫(yī)共體的方式開(kāi)展工作，不斷提升群眾的滿意度。

　　感謝您對(duì)我市衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持，請(qǐng)?jiān)诮窈髮?duì)我們的工作多提寶貴意見(jiàn)和建議。

　　蒙自市衛(wèi)生健康局　　　　

　　2019年7月30日　　　　

　　（聯(lián)系人：陳文紅，聯(lián)系電話：3802428）