李旭斌、官建偉、袁朝芳等14位代表：

　　你們?cè)诿勺允?/span>三屆人大三次會(huì)議上提出的《關(guān)于解決農(nóng)民住院減少自費(fèi)項(xiàng)目的建議》第61號(hào)建議，市政府已轉(zhuǎn)交我們研究辦理，現(xiàn)將辦理情況答復(fù)如下：

　　一、基本情況

　　近年來，在市委、市政府的關(guān)心支持下，全市衛(wèi)生工作取得了長足發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系日益健全，基本醫(yī)療保障制度不斷完善，基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目扎實(shí)推進(jìn)。我市共有醫(yī)療衛(wèi)生單位29個(gè)（駐蒙省州屬醫(yī)療單位5個(gè)，市管24個(gè)），社會(huì)辦醫(yī)155個(gè)，村衛(wèi)生室81個(gè)。覆蓋城鄉(xiāng)的市、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)已基本形成。

　　二、工作開展情況及費(fèi)用控制情況

　　（一）深化改革，控制醫(yī)療費(fèi)用，提升服務(wù)能力

　　衛(wèi)健局制定出臺(tái)進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案、縣級(jí)公立醫(yī)院實(shí)行藥品零加成銷售等系列改革方案。實(shí)施以管理體制、運(yùn)行機(jī)制、服務(wù)價(jià)格調(diào)整、人事薪酬、醫(yī)保支付、能力提升為重點(diǎn)的綜合改革，著力提高人民群眾健康水平。一是通過醫(yī)改加快推進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)，加強(qiáng)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)精細(xì)化管理，嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長及高值醫(yī)用耗材的不合理使用。通過調(diào)整醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)，控制檢查化驗(yàn)、藥品耗材占比；嚴(yán)禁將醫(yī)務(wù)人員收入與醫(yī)院的藥品、耗材、檢查、治療等收入掛鉤，杜絕過度檢查及過度診療，有效控制醫(yī)療費(fèi)用增長。二是全面推開支付方式改革，推進(jìn)臨床路徑管理及按病種付費(fèi)，有效控制檢查項(xiàng)目和用藥品種，進(jìn)而控制醫(yī)療費(fèi)用。三是推進(jìn)藥品供應(yīng)機(jī)制改革，在全市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面實(shí)行藥品采購“兩票制”，減少藥品流通領(lǐng)域中間環(huán)節(jié)，降低藥品虛高價(jià)格，減輕患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

　　（二）采取有效措施，嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長

　　市醫(yī)院強(qiáng)化措施，規(guī)范管理。一是制定了《蒙自市人民醫(yī)院合理檢查管理辦法》，規(guī)范門診、住院診療行為，門診、住院堅(jiān)持合理檢查、同級(jí)醫(yī)院檢查結(jié)果互認(rèn)，避免重復(fù)檢查，提高了大型醫(yī)療設(shè)備檢查陽性率；堅(jiān)持合理治療，加大臨床路徑的入徑量，細(xì)化診療流程，明確治療方案和路徑規(guī)范，嚴(yán)格控制病種限價(jià)收費(fèi)，要求醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格遵守診療常規(guī)和疾病治療原則，有效規(guī)范醫(yī)療行為；堅(jiān)持合理用藥，規(guī)范用藥，只用對(duì)的藥，少用貴的藥。二是蒙自市人民醫(yī)院制定合理檢查管理辦法、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保考核辦法、藥品、醫(yī)療耗材控制方案等系列的控費(fèi)政策及方案。進(jìn)一步規(guī)范臨床診療行為，降低治療均費(fèi)，優(yōu)化醫(yī)院收支結(jié)構(gòu)，緩解群眾看病貴的矛盾。三是規(guī)范藥品和醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格行為，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理政策，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療收費(fèi)價(jià)格及藥品價(jià)格公示制度、費(fèi)用清單和查詢制度，不斷完善計(jì)算機(jī)價(jià)格管理系統(tǒng)，增加收費(fèi)透明度。四是各科室加強(qiáng)出院前的內(nèi)部審核，遵循國家、省規(guī)定的收費(fèi)政策，無自立項(xiàng)目收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)、分解收費(fèi)、擅自提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等違規(guī)行為，尊重患者知情權(quán)，廣泛接受社會(huì)和群眾的監(jiān)督。五是控制醫(yī)療耗材費(fèi)用。優(yōu)化各類醫(yī)療耗材的采購流程，規(guī)范使用，尤其是高值耗材的使用，依照政府的相關(guān)規(guī)章制度全面執(zhí)行陽光平臺(tái)采購，采購各類醫(yī)療耗材。優(yōu)化醫(yī)療耗材管理流程，加強(qiáng)醫(yī)療耗材使用管理監(jiān)督，各科室醫(yī)用耗材使用增長幅度應(yīng)與同期業(yè)務(wù)收入增長比例數(shù)據(jù)同步。

　　三、下一步工作打算

　　我局將繼續(xù)完善分級(jí)診療制度，依托家庭醫(yī)生簽約服務(wù)和醫(yī)聯(lián)體，落實(shí)基層首診的著力點(diǎn)，解決“上轉(zhuǎn)容易下轉(zhuǎn)難”問題。把深化公立醫(yī)院綜合改革作為深化醫(yī)改的突破口，著力在完善補(bǔ)償機(jī)制、醫(yī)保支付、現(xiàn)代醫(yī)院管理、編制備案管理、人事薪酬制度等改革方面有所作為。全面推進(jìn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購“兩票制”，進(jìn)一步推動(dòng)降低藥品虛高價(jià)格。繼續(xù)鞏固完善國家基本藥物制度，健全短缺藥品、婦兒急（搶）救藥品和低價(jià)藥品監(jiān)測預(yù)警應(yīng)對(duì)機(jī)制。鞏固醫(yī)改成果，繼續(xù)實(shí)施綜合目標(biāo)責(zé)任制、院長公選制和人員聘用制，加強(qiáng)內(nèi)部管理，健全各種制度。

　　 下一步將積極向市委、市政府匯報(bào)，形成市政府牽頭、醫(yī)保局主導(dǎo)、衛(wèi)健局配合監(jiān)管、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)支持，就診患者配合的工作格局，著重緩解人民群眾看病難、看病貴的問題。

　　感謝你們對(duì)我市衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持，請(qǐng)?jiān)诮窈髮?duì)我們的工作多提寶貴意見和建議。

　　蒙自市衛(wèi)生健康局　　　　

　　2019年7月30日　　　　

　　　　（聯(lián)系人：陳文紅，聯(lián)系電話：3802428）