丁顥委員：

    你在政協(xié)蒙自市三屆四次會(huì)議提出的《關(guān)于建立家庭醫(yī)生簽約服務(wù)中心和社區(qū)中醫(yī)館的建議》第83號(hào)提案，市政府已轉(zhuǎn)交我們研究辦理，現(xiàn)將辦理情況答復(fù)如下：

一、家簽工作開展情況

自2017年起根據(jù)《紅河州家庭醫(yī)生簽約服務(wù)實(shí)施方案》（紅政辦發(fā)〔2017〕54號(hào)）和省衛(wèi)計(jì)委《關(guān)于做實(shí)做好全省2017年家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的通知》（云衛(wèi)基層發(fā)〔2017〕8號(hào)）等文件，我市開展了家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作。

（一）開展情況

1.每年按照省州的要求進(jìn)行簽約和履約工作。及時(shí)組織學(xué)習(xí)工作方案精神，緊密圍繞家庭醫(yī)生式服務(wù)工作的基本原則、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)對(duì)象、工作持續(xù)性等內(nèi)容進(jìn)行充分研討，統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)，依據(jù)制定下發(fā)的《蒙自市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)實(shí)施方案的通知》、《家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作規(guī)范的通知》、《蒙自市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)雙向轉(zhuǎn)診管理指南（試行）的通知》、《蒙自市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作績(jī)效管理考核辦法的通知》等相關(guān)文件開展工作。

2.為保障家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的深入人心，每年利用“世界家庭醫(yī)生日”為活動(dòng)主題的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)宣傳活動(dòng)，進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)簽約，發(fā)放宣傳資料。有效營(yíng)造了家喻戶曉的宣傳氛圍，為家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的順利推進(jìn)奠定了輿論基礎(chǔ)。

（二）基層醫(yī)療單位現(xiàn)狀和簽約模式

1.蒙自市有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院14個(gè)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心3個(gè)、行政村衛(wèi)生室81個(gè)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院共有醫(yī)務(wù)人員620人，其中編制數(shù)267人，實(shí)際在崗在編249人，合同聘用人員371人。取得執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師152人，注冊(cè)護(hù)士159人。共有鄉(xiāng)村醫(yī)生編制數(shù)354人，在崗338人，取得鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書338人。

2.目前我市的十七個(gè)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)共組織233個(gè)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)，簽約醫(yī)生人數(shù)為441人。簽約醫(yī)生人員主要由全科醫(yī)生、護(hù)理人員、基本公共衛(wèi)生人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生組成。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)由于區(qū)域、交通受限制，簽約主要采取入戶、集中的形式面對(duì)面簽約、履約。在城區(qū)一是采取入戶，二是對(duì)到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行體檢的同時(shí)進(jìn)行簽約、履約。

（三）社區(qū)中醫(yī)館情況

從2016年起，投入40萬元用于3個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、1個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)館（科）建設(shè)。投入50余萬元對(duì)全市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)科（中醫(yī)綜合服務(wù)區(qū)）進(jìn)行改造裝修。統(tǒng)一為16家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備了全自動(dòng)煎藥機(jī)、中藥藥柜和操作臺(tái)。同時(shí)為村衛(wèi)生室配備常用的TDP神燈、火罐、六合治療儀等中醫(yī)理療設(shè)備。全面解決基層中醫(yī)藥服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)備短缺的問題，有力促進(jìn)基層中醫(yī)藥服務(wù)能力。

分批分期安排各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)藥從業(yè)人員進(jìn)修學(xué)習(xí)，不斷完善和提高中醫(yī)藥理論知識(shí)和臨床實(shí)踐能力。投入20萬元對(duì)全市村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心從事醫(yī)療衛(wèi)生工作的340名基層醫(yī)生進(jìn)行中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓(xùn)。目前，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部設(shè)有中醫(yī)館；70%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、80%的村衛(wèi)生室能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與村衛(wèi)生室中醫(yī)藥適宜技術(shù)均開展6項(xiàng)以上。

二、存在的問題

（一）我市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)編制數(shù)嚴(yán)重緊缺，臨聘人員大過在編在崗人員，特別在山區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)臨聘人員流動(dòng)性大。其次全科醫(yī)生數(shù)量不足，工作量大，投入到家簽工作的時(shí)間少。

（二）采取“一對(duì)一”的服務(wù)關(guān)系，通過發(fā)放公布家庭醫(yī)生聯(lián)系電話、提供24 小時(shí)咨詢指導(dǎo)服務(wù)的模式開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，因?yàn)槿藛T緊缺和工作的特殊性，需要對(duì)來醫(yī)院看病的患者進(jìn)行診療，家庭醫(yī)生在完成本職工作的同時(shí)再開展簽約服務(wù)，存在不能及時(shí)開展服務(wù)的問題。

（三）基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)條件艱苦，基礎(chǔ)設(shè)施薄弱，很難引進(jìn)和留住人才，特別是中醫(yī)藥人才。

三、下一步工作打算

（一）在“基本服務(wù)包”基礎(chǔ)上，根據(jù)居家養(yǎng)老、慢性病患者等重點(diǎn)人群醫(yī)療服務(wù)需求，拓展多種類型的補(bǔ)充服務(wù)包，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在基本醫(yī)療和預(yù)防保健方面的重要作用，滿足居民多元化健康需求。

（二）因?yàn)槿藛T編制及地點(diǎn)等限制，暫時(shí)不能建立家庭醫(yī)生簽約服務(wù)中心，但會(huì)繼續(xù)按照省州的工作要求繼續(xù)開展好家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作，為簽約對(duì)象提高簽約服務(wù)。

（三）繼續(xù)通過“引進(jìn)來、派出去”的方式充實(shí)我市中醫(yī)藥人才隊(duì)伍，加大中醫(yī)藥人才的培訓(xùn)力度，提高我市中醫(yī)藥人才的綜合業(yè)務(wù)素質(zhì)。特別是對(duì)高層次中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人才的引進(jìn)，及時(shí)補(bǔ)充新鮮血液。

感謝你對(duì)我市衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持，請(qǐng)?jiān)诮窈髮?duì)我們的工作多提寶貴意見和建議。

蒙自市衛(wèi)生健康局　　　　

2020年6月28日　　　　

（聯(lián)系人：陳文紅，聯(lián)系電話：3802428）