林勇漢代表：

你在蒙自市第三屆人大第四次會(huì)議上提出的《關(guān)于規(guī)范醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，將民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入分級診療體系的建議》第2號建議，市政府已轉(zhuǎn)交我們研究辦理，現(xiàn)將辦理情況答復(fù)如下：

一、 基本情況

蒙自轄區(qū)內(nèi)共有醫(yī)療衛(wèi)生單位278個(gè)，其中，駐蒙省州屬醫(yī)療單位5個(gè)，市管單位中市屬8個(gè)（市人民醫(yī)院、市中醫(yī)院、市疾病預(yù)防控制中心、市婦計(jì)中心、市衛(wèi)生和計(jì)劃生育綜合監(jiān)督執(zhí)法局、市健教所、市計(jì)生協(xié)會(huì)、市流動(dòng)辦），社會(huì)辦醫(yī)155個(gè)，村衛(wèi)生室81個(gè)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院14個(gè)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心4個(gè)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站5個(gè)，社會(huì)辦醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含企事業(yè)、人民團(tuán)體、個(gè)體對外門診、診所）155個(gè)（其中：綜合醫(yī)院14個(gè)、專科醫(yī)院4個(gè)（紅河?jì)D產(chǎn)醫(yī)院、紅河肛腸病醫(yī)院、紅河愛爾眼科醫(yī)院、蒙自仁邦精神病醫(yī)院）；門診部9個(gè)（其中口腔門診部3個(gè)、綜合門診部3個(gè)、醫(yī)療美容門診部1個(gè)、心理衛(wèi)生門診部1個(gè)、結(jié)核病防治門診部1個(gè)），其中口腔診所26個(gè)，中醫(yī)診所21個(gè)，西醫(yī)診所72個(gè)，中西醫(yī)結(jié)合診所4個(gè)、醫(yī)療美容診所4個(gè)，醫(yī)務(wù)室5個(gè)。

二、工作開展情況

（一）深化改革，控制醫(yī)療費(fèi)用，提升服務(wù)能力

近年來，蒙自市衛(wèi)生健康局按照國家、省、州、市關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的要求，制定下發(fā)了《蒙自市進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革 10 條措施》、《蒙自市縣級公立醫(yī)院去行政化改革工作實(shí)施方案》、《蒙自市醫(yī)共體建設(shè)工作實(shí)施方案》等系列文件。實(shí)施以管理體制、運(yùn)行機(jī)制、服務(wù)價(jià)格調(diào)整、人事薪酬、醫(yī)保支付、能力提升為重點(diǎn)的綜合改革，著力提高人民群眾健康水平。取得了以下成績：一是通過推進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)，加強(qiáng)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)精細(xì)化管理，嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長及高值醫(yī)用耗材的不合理使用。通過調(diào)整醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)，控制檢查化驗(yàn)、藥品耗材占比；嚴(yán)禁將醫(yī)務(wù)人員收入與醫(yī)院的藥品、耗材、檢查、治療等收入掛鉤，杜絕過度檢查及過度診療，有效控制醫(yī)療費(fèi)用增長。二是全面推開支付方式改革，推進(jìn)臨床路徑管理及按病種付費(fèi)，有效控制檢查項(xiàng)目和用藥品種，進(jìn)而控制醫(yī)療費(fèi)用。三是推進(jìn)藥品供應(yīng)機(jī)制改革，在全市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面實(shí)行藥品采購“兩票制”，減少藥品流通領(lǐng)域中間環(huán)節(jié)，降低藥品虛高價(jià)格，減輕患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)。四是積極推進(jìn)分級診療。按照“保基本、實(shí)基層、建機(jī)制”的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革要求，堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想，提高基層醫(yī)療服務(wù)能力，初步建立區(qū)域醫(yī)療共同體系工作機(jī)制，促進(jìn)衛(wèi)生健康工作重心下移和優(yōu)質(zhì)資源下沉，提升基層醫(yī)療診療能力和服務(wù)質(zhì)量，方便群眾就近就醫(yī)，切實(shí)減輕老百姓就醫(yī)負(fù)擔(dān)，解決“看病難，看病貴”問題，努力實(shí)現(xiàn)“小病不出鄉(xiāng)，大病不出市”目標(biāo)。

（二）采取有效措施，不斷完善分級診療工作。

　　2019年5月，國家衛(wèi)生健康委下發(fā)《關(guān)于推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)的通知》國衛(wèi)基層函〔2019〕121號文件，要求有條件的地區(qū)建立緊密型醫(yī)共體，其中明確要求“完善醫(yī)療衛(wèi)生資源集約配置。按照精簡、高效的原則，鼓勵(lì)實(shí)行醫(yī)共體內(nèi)行政管理、業(yè)務(wù)管理、后勤服務(wù)、信息系統(tǒng)等統(tǒng)一運(yùn)作，提高服務(wù)效率，降低運(yùn)行成本。醫(yī)共體實(shí)行藥品耗材統(tǒng)一管理，統(tǒng)一用藥目錄、統(tǒng)一采購配送、統(tǒng)一支付貨款。有條件的地區(qū)，要打破縣域內(nèi)不同醫(yī)共體之間的區(qū)別，探索縣域內(nèi)藥品耗材的統(tǒng)一管理和采購配送等。”通過整合區(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生資源，建立醫(yī)療服務(wù)分工協(xié)作新機(jī)制，推進(jìn)分級診療和雙向轉(zhuǎn)診，構(gòu)建“基層首診、分級診療、急慢分治、雙向轉(zhuǎn)診”診療模式。蒙自市根據(jù)上級要求，按照“以城帶鄉(xiāng)、以強(qiáng)扶弱”的原則，今年內(nèi)，蒙自市準(zhǔn)備以市人民醫(yī)院為牽頭單位與兩個(gè)衛(wèi)生院結(jié)合為醫(yī)共體試點(diǎn)，做到“人事、財(cái)務(wù)、物資、事務(wù)、分配、責(zé)任、利益、信息、培訓(xùn)、文化”十個(gè)統(tǒng)一進(jìn)行管理。

 三、下一步工作打算

一是繼續(xù)完善分級診療制度，依托家庭醫(yī)生簽約服務(wù)和醫(yī)共體，落實(shí)基層首診的著力點(diǎn)，解決“上轉(zhuǎn)容易下轉(zhuǎn)難”問題。把深化公立醫(yī)院綜合改革作為深化醫(yī)改的突破口，著力在完善補(bǔ)償機(jī)制、醫(yī)保支付、現(xiàn)代醫(yī)院管理、編制備案管理、人事薪酬制度等改革方面有所作為。全面推進(jìn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購“兩票制”，進(jìn)一步推動(dòng)降低藥品虛高價(jià)格。繼續(xù)鞏固完善國家基本藥物制度,健全短缺藥品、婦兒急（搶）救藥品和低價(jià)藥品監(jiān)測預(yù)警應(yīng)對機(jī)制。鞏固醫(yī)改成果，繼續(xù)實(shí)施綜合目標(biāo)責(zé)任制，加強(qiáng)內(nèi)部管理，健全各種制度。

二是逐步完善分級診療政策體系，依托醫(yī)共體建設(shè)，讓醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制基本形成，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源有序有效下沉，基層服務(wù)能力得到提升，實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與縣級、州級、省級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的雙向轉(zhuǎn)診。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療量占總診療量比例達(dá)到65%以上，縣域內(nèi)就診率達(dá)到90%左右，就醫(yī)秩序更加合理規(guī)范。

三是蒙自市醫(yī)共體單位試點(diǎn)成功后，有條件的單位也可申請納入醫(yī)共體運(yùn)行，可分批分時(shí)段將民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入分級診療體系。

    感謝你對我市衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持，請?jiān)诮窈髮ξ覀兊墓ぷ鞫嗵釋氋F意見和建議。

蒙自市衛(wèi)生健康局　　　　

2020年6月29日　　　　

（聯(lián)系人：陳文紅，聯(lián)系電話：3802428）