近年來，蒙自市堅持“以人民健康為中心”，從打破城鄉(xiāng)醫(yī)療“二元結(jié)構(gòu)”，推進基層醫(yī)療服務(wù)能力提升入手，深化醫(yī)療改革，兩線開啟醫(yī)共體建設(shè)試點，“以強帶弱”，“以城帶鄉(xiāng)”，在增強基層內(nèi)生動力的基礎(chǔ)上，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)，推動基層均衡發(fā)展、城市讓利鄉(xiāng)村、市級優(yōu)質(zhì)資源向鄉(xiāng)村延伸，大力破解人民群眾“看病難、看病貴”問題。

建設(shè)試點“兩條線”，“強基固體”以人民為本

為解決基層能力弱的問題，2019年8月，蒙自市按照“以強帶弱”原則，以“1＋1”模式組建新安所鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院與期路白鄉(xiāng)衛(wèi)生院醫(yī)共體，以新安所鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院為牽頭單位、期路白鄉(xiāng)衛(wèi)生院為成員單位，開啟基層醫(yī)共體建設(shè)試點。通過推行人、財、物、事、權(quán)“五個統(tǒng)一”管理，對兩院進行人員結(jié)構(gòu)調(diào)整、科室設(shè)置優(yōu)化、人力資源整合，創(chuàng)新“學(xué)習(xí)、帶教、培訓(xùn)”為重點的人才培養(yǎng)模式，實行對口科室間人員互動執(zhí)業(yè)，構(gòu)建相互學(xué)習(xí)、相互促進、相互幫助、取長補短、共同發(fā)展的良性環(huán)境，強化人才隊伍建設(shè)，打通患者轉(zhuǎn)接綠色通道，逐步提升醫(yī)療服務(wù)水平，以兩院均衡發(fā)展增進人民群眾健康福祉。

2020年，蒙自市在市內(nèi)以“1+4+N”模式啟動城鄉(xiāng)醫(yī)共體建設(shè)試點。“1”即：蒙自市人民醫(yī)院；“4”即：蒙自市中醫(yī)醫(yī)院、蒙自市婦幼保健院、蒙自市疾控中心、蒙自市第二人民醫(yī)院；“N”即：全市各衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。以蒙自市人民醫(yī)院為醫(yī)共體總院，全市各公立醫(yī)療機構(gòu)為醫(yī)共體成員單位，分別加掛蒙自市人民醫(yī)院XX分院牌子（其中市婦幼保健院同時加掛蒙自市婦女兒童醫(yī)院牌子）為醫(yī)共體分院，由總院牽頭與分院組建成緊密型醫(yī)共體。

“1+4+N”城鄉(xiāng)醫(yī)共體，分兩步實施。第一步，由市人民醫(yī)院牽頭與市婦幼保健院、北城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、芷村鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、紅寨衛(wèi)生院組建緊密型醫(yī)共體，同時與市域內(nèi)其他公立醫(yī)療機構(gòu)建立醫(yī)共體關(guān)系；第二步，到2021年9月，全面完成市域所有公立醫(yī)療機構(gòu)緊密型醫(yī)共體關(guān)系建立。

按照“以城帶鄉(xiāng)”原則，“1+4+N”城鄉(xiāng)醫(yī)共體將推行行政、財務(wù)績效、物資、事務(wù)、藥品耗材、技術(shù)培訓(xùn)、信息質(zhì)控、醫(yī)保、成效考核、文化內(nèi)涵“十個統(tǒng)一”管理，通過整合城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源，加快分級診療制度建設(shè)，逐漸構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，穩(wěn)步推進市級優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉基層，讓利鄉(xiāng)村，從而實現(xiàn)“大病不出市，小病不出鄉(xiāng)，康復(fù)、防病、健康管理在基層”醫(yī)改目標(biāo)，以城鄉(xiāng)醫(yī)療一體化解決人民群眾“看病難、看病貴”問題。

基層醫(yī)療“同質(zhì)化”，“紅利共享”以惠民為實

在“不忘初心、牢記使命”主題教育期間，蒙自市以基層均衡發(fā)展為目標(biāo)，全面推進新安所鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院與期路白鄉(xiāng)衛(wèi)生院醫(yī)共體建設(shè)試點。通過對兩院的“人、財、物、事、權(quán)”進行優(yōu)化整合，醫(yī)共體實現(xiàn)同質(zhì)化管理，不但成功帶動期路白鄉(xiāng)衛(wèi)生院醫(yī)技水平和業(yè)務(wù)創(chuàng)收“雙提升”，還有效解決了群眾“看病難”問題。

家簽服務(wù)效率跨越提升。通過整合兩院醫(yī)務(wù)人員，以“1+1”帶教模式對家簽團隊進行優(yōu)化搭配，有效建立“一體兩院”家簽動態(tài)聯(lián)動機制，期路白鄉(xiāng)衛(wèi)生院家庭醫(yī)生簽約履約及知曉率迅速從50.6%提高到96.2%、20%提高到90%。

公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。通過對口科室人員互動執(zhí)業(yè)，檢查結(jié)果互認(rèn)互享，期路白鄉(xiāng)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生服務(wù)能力飛速提升，2019年老年人健康體檢 733人，較上年增長26.3%。

就近就醫(yī)問題有效解決。隨著醫(yī)共體建設(shè)試點不斷推進，期路白鄉(xiāng)衛(wèi)生院醫(yī)療服務(wù)水平全面提升，結(jié)合打通轉(zhuǎn)診綠色通道，有效實現(xiàn)“醫(yī)務(wù)人員及數(shù)據(jù)多跑路、群眾少跑腿”，僅2019年期路白鄉(xiāng)衛(wèi)生院便有效轉(zhuǎn)診400余人，轄區(qū)內(nèi)群眾看病就醫(yī)滿意度大幅提升。

2020年2月，蒙自市基層醫(yī)共體建設(shè)試點由“1+1”向“1+3”擴展，新增文瀾街道十里鋪衛(wèi)生院、青云社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心兩家成員單位。

城鄉(xiāng)醫(yī)療“一盤棋”，“全民健康”以均等為要

“全民健康”是“健康蒙自”的一個重要標(biāo)識。

“健康蒙自”建設(shè)，蒙自市堅持城鄉(xiāng)“一盤棋”思想，以實施“1+4+N”城鄉(xiāng)醫(yī)共體建設(shè)為抓手，全面推進“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動”分級診療制度建設(shè)，全方位構(gòu)建市鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生“架構(gòu)、管理、利益、服務(wù)、發(fā)展、責(zé)任”一體化共同體，全力打造市鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化格局，從根源上破解人民群眾“看病難、看病貴”問題。

通過醫(yī)共體建設(shè)，蒙自市將在醫(yī)療惠民及醫(yī)院發(fā)展兩個層面破解基層發(fā)展瓶頸，推動醫(yī)改從城區(qū)向壩區(qū)、山區(qū)延伸，健全完善覆蓋市鄉(xiāng)村的三級醫(yī)療衛(wèi)生體系，在提升基層服務(wù)能力和滿足群眾健康需求的過程中，逐步實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)資源均衡發(fā)展全覆蓋。