近日，蒙自市醫(yī)保中心為切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療保障基金監(jiān)管力度，整頓規(guī)范醫(yī)療保障運(yùn)行秩序，嚴(yán)厲打擊醫(yī)療保障領(lǐng)域欺詐騙保行為，強(qiáng)化欺詐醫(yī)保資金行為的高壓態(tài)勢，蒙自市醫(yī)保中心聯(lián)合蒙自市衛(wèi)生計(jì)生局、市公安局、市場監(jiān)督管理局成立專項(xiàng)檢查小組，抽調(diào)工作人員12人，對(duì)轄區(qū)內(nèi)10家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及16家定點(diǎn)零售藥店進(jìn)行專項(xiàng)檢查。

　　檢查的重點(diǎn)是定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否通過違法違規(guī)和欺詐騙保等手段，騙取、套取醫(yī)保基金的行為；定點(diǎn)零售藥店是否存在用社會(huì)保障卡刷超出個(gè)人賬戶支付范圍的物品;是否存在虛報(bào)、假傳醫(yī)保數(shù)據(jù)，利用醫(yī)保系統(tǒng)代其它非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)代刷社會(huì)保障卡的行為。

　　通過檢查，我市“兩定”機(jī)構(gòu)按規(guī)定為參保人員提供良好的服務(wù)，不存在冒名住院、偽造醫(yī)療文書、分解住院，不存在假傳醫(yī)保數(shù)據(jù)等騙保行為。但是，部分醫(yī)藥機(jī)構(gòu)仍然存在違反醫(yī)保有關(guān)規(guī)定的現(xiàn)象，共涉及違規(guī)行為19起，追回違規(guī)資金133.24萬元。醫(yī)保中心對(duì)存在違規(guī)行為的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人進(jìn)行約談，對(duì)違規(guī)現(xiàn)象進(jìn)行共同分析，此次專項(xiàng)檢查為今后醫(yī)保基金的正常運(yùn)行奠定了良好的基礎(chǔ)。

　　　　(醫(yī)保中心 朱娜)