目錄

第一部分  蒙自市人民醫(yī)院概況

一、主要職能

二、部門基本情況

第二部分  2020年度部門決算表

一、收入支出決算總表

二、收入決算表

三、支出決算表

四、財政撥款收入支出決算總表

五、一般公共預算財政撥款收入支出決算表

六、一般公共預算財政撥款基本支出決算表

七、政府性基金預算財政撥款收入支出決算表

八、國有資本經(jīng)營預算財政撥款收入支出決算表

九、“三公”經(jīng)費、行政參公單位機關運行經(jīng)費情況表

第三部分  2020年度部門決算情況說明

一、收入決算情況說明

二、支出決算情況說明

三、一般公共預算財政撥款支出決算情況說明

四、一般公共預算財政撥款“三公”經(jīng)費支出決算情況說明

第四部分  其他重要事項及相關口徑情況說明

一、機關運行經(jīng)費支出情況

二、國有資產(chǎn)占用情況

三、政府采購支出情況

四、部門績效自評情況

（一）部門整體支出績效自評情況

（二）部門整體支出績效自評表

（三）項目支出績效自評表

五、其他重要事項情況說明

第五部分  名詞解釋

第一部分  蒙自市人民醫(yī)院概況

一、主要職能

（一）主要職能

蒙自市人民醫(yī)院位于蒙自市天馬路89號，始建于1938年，距今已有82年的悠久歷史，是一所集醫(yī)療、教學、科研、預防保健、康復、急救和療養(yǎng)于一體的綜合三級醫(yī)院，承擔著全市和周邊地區(qū)約60萬人民群眾的醫(yī)療工作。

（二）2020年度重點工作任務介紹

主要工作和做法

(一)堅持從思想教育入手，營造和諧氛圍，認真抓好各種教育學習活動，不斷促進全院醫(yī)務人員綜合素質和單位整體素質的提高。

一是開展政策紀律法律法規(guī)教育。為確保黨的方針、政策及時準確的得到傳達和院黨建工作抓出成效，院黨委積極開展了三會一課、“兩學一做”學習教育，并堅持黨委理論中心組每年8次的學習制度，通過重點學習黨的十九大報告，學習《習近平新時代中國特色社會主義思想》讀本、《中國共產(chǎn)黨章程》兩個《條例》組織全體黨員開展了《中國共產(chǎn)黨支部工作條例（試行）》、《中國共產(chǎn)黨黨員教育管理工作條例》的學習測試，進一步樹牢“四個意識”，堅定“四個自信”，做到“兩個維護”，黨員干部政治意識和黨性覺悟有了很大提高。并訂閱了《黨風廉政建設》，做到學習教育有資料，黨員思想素質與時俱進，使他們時刻在政治上、思想上、行動上同黨中央保持一致，不斷增強服務意識、責任意識、樹立科學發(fā)展觀和正確的業(yè)績觀。

二是開展理想信念及榮辱觀教育。1月19日醫(yī)院黨委看望退休職工、12月28日醫(yī)院黨政領導班子2020年黨建述職評議會、醫(yī)院組織學習貫徹落實黨的十九屆五中全會精神醫(yī)院黨委組織81名黨員參加“萬名黨員進黨校”培訓。8月27日由黨委書記向全院黨員以《習近平總書記考察云南重要講話精神為指引推動蒙自市人民醫(yī)院為民醫(yī)療服務高質量發(fā)展》為題上黨課。工會全體同志在黨員的帶動和影響下,積極工作,熱情服務,團結協(xié)作、樂于奉獻。結合工作實際開展支部活動,加強同基層群眾的聯(lián)系。黨員同志帶頭捐款為期路白鄉(xiāng)海軍希望小學開展“暖冬健康助學”行動，孩子們送去關懷及學習用品。做到了在服務醫(yī)院工作上顧全局,在服務社會志愿活動上用真情,在自身建設上求嚴格,在建功立業(yè)中講奉獻,在工作目標上爭上游。

三是廣泛開展科學發(fā)展觀和服務宗旨教育。6月黨委嚴格按照《中國共產(chǎn)黨章程》、《中國共產(chǎn)黨基層組織選舉工作暫行條例》規(guī)定的程序進行選舉。醫(yī)院黨委換屆選舉工作取得圓滿成功，順利產(chǎn)生了新一屆的黨委委員會，為我院黨務工作全面進步提供了強有力的組織保證。通過各類活動的開展、教育，使全院干部職工使命感和責任心不斷增強，服務態(tài)度明顯改善。

四是加強黨費收繳使用管理。黨費收繳使用是醫(yī)院黨委在黨務管理中的一項重要工作。今年共收取黨費45626元，已按時繳納。

(二)加強醫(yī)院管理，提高運行效力。

1.抓組織隊伍建設，優(yōu)化內部管理。一是抓班子自身建設，把領導班子的工作職責、任務目標、質量要求納入考核，明確目標，周密計劃，體現(xiàn)清晰的工作思路。二是抓干部隊伍建設。大膽提拔使用中青年干部，加強干部培訓學習。三是抓好黨員隊伍建設，利用“三會一課”和黨員“先進性教育”等活動載體抓好黨員培養(yǎng)工作，開展黨支部標準化建設活動。今年以來，無1人因違紀違規(guī)受處分，醫(yī)院的干部職工素質普遍提高。

2.嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度，強化質量管理。醫(yī)院制定了明確的量化考核標準和獎懲標準《蒙自市人民醫(yī)院綜合管理考核方案》，采取責任到部門（科室），專人負責，按不同的考核方法，對全院管理教育工作、醫(yī)德醫(yī)風建設、行政管理等工作進行質量考核，實行每季度一次質量分析會。把醫(yī)療質量管理放在首位，相繼制定了醫(yī)院規(guī)章制度成冊，并建立了管理教育、醫(yī)療安全和行業(yè)作風建設等工作成果的獎懲措施。通過健全和完善質量控制網(wǎng)絡，要求全體職工在嚴格執(zhí)行首診醫(yī)師負責制的前提下，實行首問負責制。即任何一個職工，不論是醫(yī)生還是護士或主任，甚至于后勤人員，只要有病人詢問，就要主動回答病人，如不能正確回答病人的提問，也必須告訴病人去何處咨詢，絕不準推諉搪塞病人。

3.嚴格執(zhí)行國家收費標準和集中采購、統(tǒng)一配送藥品，保證藥品質量，降低藥品價格。積極主動報送采購計劃，自覺服從醫(yī)院的管理，以實際行動支持配送辦工作。我院藥品100%由云南省集中招標采購平臺采購，采購品種達950個。同時，醫(yī)院黨委、紀委對重點崗位、重點環(huán)節(jié)、重點人員情況經(jīng)常進行分析調查走訪，審查醫(yī)藥購銷合同，杜絕了醫(yī)藥采購活動中的不正之風。

4.推行院務公開制度。凡涉及到中層領導的任免、評先選優(yōu)、晉升職稱、大額資金支出等職工關心的重要事項，實行群眾推薦，組織考察，報院長辦公會討論，黨委會議決定。醫(yī)院的財務收支，由財務部定期公布。

5.建立健全醫(yī)德醫(yī)風建設約束機制。通過各類措施制訂及實施，使醫(yī)德醫(yī)風建設扎扎實實開展，提高了醫(yī)療服務質量，端正醫(yī)德醫(yī)風。2020年，共收到表揚信13封，錦旗83面，拒收紅包拒絕宴請8件，新建便民措施45項，好人好事共80件，參加下鄉(xiāng)義診公益活動155次，患者對醫(yī)院滿意度達98.75%，醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風建設取得了可喜的成績。

2020年9月紅河州衛(wèi)健委組織大型醫(yī)院巡查，規(guī)范了醫(yī)院黨的建設、行業(yè)作風建設、運行管理。

（三）積極推進醫(yī)院文化建設

1.加強醫(yī)院文化建設。堅持以“上下同欲者勝”的核心理念，通過院報《醫(yī)帆》、醫(yī)院網(wǎng)站、微信平臺等宣傳、貫徹、教育，努力打造自己的團隊文化，形成蒙自市人民醫(yī)院固有的，能夠凝聚人、團結人，蓬勃向上的文化精神。同時積極向市衛(wèi)計局、紅河日報社、今日蒙自等及時投稿60余篇，有力的推進的醫(yī)院文化建設工作。依托抖音平臺傳播快、受眾廣、信息精煉等特點，目前抖音平臺粉絲量8371人，全年抖音平臺共制作發(fā)布各類短視頻94條。抖音粉絲量，從1月初1600+，到12月份增至8300+。借助微信公眾號宣傳優(yōu)勢，不斷創(chuàng)新文案形式，豐富宣傳方式，特別是今年疫情期間，我院微信公眾號及時準確編發(fā)疫情相關信息，并將我院馳援湖北醫(yī)務人員的工作故事第一時間在微信公眾號平臺進行報道，起到了凝心聚力，提振信心的作用。2020年共發(fā)布微信公眾號48期，發(fā)布微信文章344條，微信平臺粉絲數(shù)從1月份初3.5萬+，到12月份增至8.5萬+。通過各種渠道的宣傳對促進醫(yī)院的社會效益有良好的促進作用。

2.打造“黨建120”品牌。醫(yī)院黨委堅持公立醫(yī)院的公益性，把黨建工作要求寫入醫(yī)院章程，以黨建為引領，凸顯醫(yī)院特色，以“120”急救特征理念融入到加強公立醫(yī)院黨建工作中，創(chuàng)新打造“黨建120”品牌（即：圍繞“落實全面從嚴治黨主體責任”一條主線，抓牢“醫(yī)院黨委抓黨建責任制”和“黨委領導下的院長負責制”兩項機制，實現(xiàn)“支部規(guī)范零遺漏”、“黨員積分零盲區(qū)”、“質量保障零缺陷”、“服務患者零距離”、人才培育“零障礙”和“行風整治零容忍”六零目標），建立黨委議事規(guī)則、抓思想政治和意識形態(tài)、管干部人才、樹醫(yī)德醫(yī)風、帶工青婦等系列制度，切實把黨的領導貫穿于醫(yī)院工作的方方面面，以“六個零目標”提升醫(yī)院黨建科學化水平，有效助推醫(yī)院高質量發(fā)展。  

3.制定醫(yī)院信訪工作制度。設立意見薄、投訴箱，公開投訴電話，認真處理信訪投訴，有嚴格的投訴處理程序，對各類信訪投訴做到件件有著落、事事有結果，確保病人放心滿意。通過患者滿意度調查、群眾來信、來訪、社會評價等多種行之有效的形式，廣泛聽取社會各界的意見和建議，不斷改進工作，初步形成立體式、多視角、全方位的醫(yī)德醫(yī)風監(jiān)督體系，促進醫(yī)德醫(yī)風的進一步好轉。2020年共收到信訪件19件，已按要求全部給予回復，回復率100%。醫(yī)院各類宣傳最大限度滿足了各科室戶外宣傳。同時認真完成全市創(chuàng)文工作宣傳，相關創(chuàng)文工作宣傳展板上墻100余塊，通過對病人滿意度調查的結果顯示，病人對醫(yī)院行風七項綜合滿意度達到98.31%。

4.醫(yī)院充分發(fā)揮群團作用。組織、團總支、醫(yī)務科、護理部等部門，通過組織各種健康向上的文體活動，陶冶干部職工的情操，增強單位職工的凝聚力。醫(yī)院工會成立了各興趣愛好小組，開展了迎元旦職工運動會、 “5.12”舉辦了“護士節(jié)技能操作、讀書系列活動”、工會各種興趣小組也積極開展活動：三人籃球比賽、自行車騎行比賽及衛(wèi)健系統(tǒng)技能操作比賽等，通過開展活動不僅豐富職工的業(yè)余文化生活，滿足職工的精神文化需求，而且對增強醫(yī)院凝聚力，樹立“上下同欲者勝”的文化理念，構建和諧醫(yī)院都有著重要意義。醫(yī)院從政治上、生活上關心離退休職工黨員，成立了老齡委，專人負責與老職工的聯(lián)系，加強了對老干部工作的管理，在春節(jié)、中秋節(jié)、敬老節(jié)對老職工進行慰問，生病的老職工醫(yī)院領導親自上門看望慰問。對職工生病住院、離退休職工去世，院領導都會主動關心、主動慰問，讓職工感受到醫(yī)院大家庭的溫暖。醫(yī)院向全院職工發(fā)出了倡議書，號召大家“捐一份熱血，獻一片愛心”，大家踴躍報名，經(jīng)過嚴格篩查，于1月16日共有80人共參與了獻血活動，共獻血21300毫升。

通過參與創(chuàng)建“全國文明衛(wèi)生城市”、開展道德講堂、推行善行義舉榜等活動，結合醫(yī)院實際，圍繞愛崗敬業(yè)、樂于奉獻主題，用身邊的故事傳遞道德正能量，引導職工學習先進，宣傳涌現(xiàn)出來的凡人善舉，倡導文明新風，有力地推進了各項工作的發(fā)展。

以黨建帶團建，支持院團總支根據(jù)自身實際開展工作，充分發(fā)揮黨的助手和后備力量作用。關心和支持民主黨派根據(jù)自身特點開展工作，充分發(fā)揮民主黨派的參政議政作用，今年6月黨委換屆選舉工作充分征求民主黨派意見，8月召開社會監(jiān)督員和民主黨派人士座談會，充分征求民主黨派人士對醫(yī)院發(fā)展的意見或建議。

（四）多措并舉狠抓醫(yī)療質量與安全醫(yī)療，不斷推動醫(yī)院各項工作的發(fā)展

醫(yī)療質量是醫(yī)院生存和發(fā)展的根本問題，持續(xù)改進醫(yī)療質量永遠是醫(yī)務科重要工作任務，始終把“嚴抓醫(yī)療質量管理，全面提高醫(yī)療服務質量”作為首要任務，經(jīng)過嚴格管理、狠抓落實，正確貫徹執(zhí)行國家醫(yī)療衛(wèi)生法規(guī)，落實院長對醫(yī)院醫(yī)療整體發(fā)展的規(guī)劃，緊密聯(lián)系各科室主任，督促和協(xié)助科室搞好醫(yī)療業(yè)務學科發(fā)展、醫(yī)療質量監(jiān)控、保證醫(yī)療安全。我院的醫(yī)療質量和醫(yī)療安全工作都取得了一定的成效。

1.每月對全院運行病歷和終末病歷質量進行檢查。醫(yī)院制定了相關檢查制度，截至11月共抽查了病歷6934份，其中運行病歷2336份，歸檔病歷4598份，抽查的病歷覆蓋全院各臨床科室，涉及了病歷中的各相關環(huán)節(jié)。抽查的病歷中，乙級病歷有47份，丙級病歷5份，缺陷病歷3681份，占抽查病歷總數(shù)的53.1%。

2.為規(guī)范臨床輸血醫(yī)療行為，最大限度保證醫(yī)療安全。2020年醫(yī)院在安全用血、合理用血方面主要做了以下幾方面工作：2020年至11月全院共報廢血液制品：1100ml血漿、10u冷沉淀、3個治療量的血小板，報廢量較2019年同期有較大程度減少，說明各科室節(jié)約用血的意識有所增強，全年無不合理用血現(xiàn)象。輸血不良反應—截止至11月發(fā)生輸血不良反應30例，30例能按照制度規(guī)范執(zhí)行，處理及時，相關記錄完善。同時為確保臨床用血安全，因此進一步加強醫(yī)務人員輸血相關知識的學習培訓，全面提升了我院的臨床輸血安全意識，確保臨床科學、合理、規(guī)范用血。

3.進一步規(guī)范藥品使用管理工作，控制醫(yī)療費用不合理增長。2020年共通報不合理用藥118起，對于存在不合理用藥情況均已在每月的科室月考核中進行扣罰。

4.2020年1-10月各項工作指標完成情況：開放床位數(shù):1020張；病床使用率：95.63 %；門診總人次：504395人次；住院總人數(shù)：50134人次；平均住院日：6.36日；手術例數(shù)：12082例；

三四級手術占比：27.61%；全院實際占用床日數(shù):318335日；入出院診斷符合率：99.85%；手術前后診斷符合率：99.54%；CT檢查陽性率：77.71%；急危重癥搶救成功率：96.10 %；無菌手術切口感染率：0.28%；臨床與病理診斷準確率：99.32%；開展成分輸血比例：100%；出院病歷歸檔率：100%。

5.加強人才培養(yǎng)、推動學科建設

（1）為滿足醫(yī)院持續(xù)、快速發(fā)展需要，加快人才隊伍建設。至11月，共招聘醫(yī)師25人，技師11人，招聘的醫(yī)師中臨床專業(yè)14人、醫(yī)學影像學4人、醫(yī)學檢驗學2人、口腔、麻醉、病理、針灸推拿、中醫(yī)各1人；技師中有醫(yī)學影像技術專業(yè)7人，康復治療學專業(yè)3人，醫(yī)學檢驗技術專業(yè)1人。新員工的加入，為我院的發(fā)展注入了新鮮的力量。

（2）新成立科室投入運行。2020年繼續(xù)加強新成立的3個內科二級學科、新生兒科、感染性疾病科醫(yī)療服務能力建設。獨立設置了腫瘤科，新增開設腫瘤科門診、生殖遺傳專科門診。皮膚與醫(yī)療美容科人員已基本配備完善，病區(qū)改造正在進行，2020年12月24日獨立開科運行。呼吸與危重癥醫(yī)學科標準化建設（PCCM）項目通過國家評審驗收。通過各二級學科的持續(xù)完善，醫(yī)院的診療能力更趨于精細化、專業(yè)化，醫(yī)務人員更能將全部精力投入到各自相關領域中，不斷精益求精，迅速提高醫(yī)療水平、服務質量，達到各有所長，創(chuàng)造專科特色，更好的服務于群眾，為我院綜合實力的提升作出應有的貢獻。

（3）加強病區(qū)、診區(qū)升級改造。2020年對原來的中醫(yī)科、皮膚科、兒科、心血管內科、內分泌科門診及超聲醫(yī)學科、放射影像科進行升級改造。建設智慧型高血壓管理中心及規(guī)范化代謝性疾病診療中心，通過升級改造改善醫(yī)生工作及患者就診環(huán)境，提升患者就醫(yī)獲得感。

（4）加強重點學科建設。重點專科建設是醫(yī)院發(fā)展的核心，2020年我院2016年的兩個重點專科建設項目：婦產(chǎn)科及重癥醫(yī)學科以優(yōu)異的成績順利通過驗收，至此，我院13個省級臨床重點專科建設項目有7個順利通過驗收，成為重點專科。

6.加強醫(yī)療技術管理，保障醫(yī)師依法執(zhí)業(yè) 。為保障醫(yī)師依法執(zhí)業(yè)，截止至11月，“醫(yī)師電子化注冊信息系統(tǒng)”內共有322名醫(yī)師注冊在列；同時為落實手術分級管理制度、抗菌藥物分級管理制度及患者安全管理制度，2020年醫(yī)院對新取得醫(yī)師證的28醫(yī)生進行了相關權限的授權，以確保各級醫(yī)生在權限內進行診療活動，保障患者安全，杜絕醫(yī)療糾紛。

7.三級醫(yī)院建設。2019年12月醫(yī)院順利晉級為三級綜合醫(yī)院，后續(xù)醫(yī)院將根據(jù)《三級醫(yī)院評審標準（2020版）》相關內容，全院動員，上下同欲，齊心協(xié)力做好三級甲等醫(yī)院建設。

8.加強藥物管理。醫(yī)院繼續(xù)推進醫(yī)療服務價格改革，科學控費，破除以藥補醫(yī)機制，2020年（1月至11月）醫(yī)院藥品收入為8172.20萬元，藥占比為15.38%，已完成指標。截止到11月30日，我院共有藥品品規(guī)：931種，其中基本藥物品規(guī)：508種，占比為54.56%，已完成指標：≥50%。門診處方抗菌藥物使用率為9.33%，住院患者抗菌藥物使用率為37.09%，住院患者抗菌藥物使用強度為31.05DDD/百人天，各項指標控制良好，均未超指標。共抽查門診處方37520張，其中不合理處方270張，處方合格率99.28%。1月至11月全院各科室共上報120例。

9.臨床路徑工作開展。為降低患者就醫(yī)費用，規(guī)范醫(yī)生診療行為，2020年持續(xù)全面推行臨床路徑，進行臨床路徑病種管理的數(shù)量共53個病種，截止11月臨床路徑入徑完成2287例。臨床路徑工作的開展，減輕了患者的費用負擔，帶動住院病人的整體費用更趨合理，促進醫(yī)院服務流程的整合和再造，避免各種原因造成的時間浪費和醫(yī)療行為的隨意性，避免工作的遺漏，在一定程度上可以防范差錯和事故的發(fā)生。

（五）深化優(yōu)質護理內涵，提升護理服務品質

1．加強政治思想法律法規(guī)學習。嚴格做好護士職業(yè)準入管理，全院臨床一線護士持證上崗率達100%。嚴格落實核心制度， 11個月來對全院2000余人次對核心制度的掌握情況進行提問指導。同時全年持續(xù)開展“最滿意護士”評選活動，患者提名最滿意護士105人次。全年共外派75名護理人員參加上級醫(yī)院組織的各項學習班及學術交流，積極學習把先進的技術及理念帶回醫(yī)院，服務好醫(yī)院。

2.積極開展延伸護理服務。進一步深化優(yōu)質護理服務意識，成立志愿者服務隊進行志愿者服務活動，多次送醫(yī)送藥到社區(qū)并進行院外急救知識培訓、組織糖尿病、心血管疾病患者健康教育知識培訓；1-11月共完成發(fā)熱病人預檢分診3519人，監(jiān)測體溫39682人次；慢病篩查：監(jiān)測血壓17004人次，監(jiān)測血糖17066人；護送患者3256人次，為患者免費提供輪椅和平車共3642次,日間分診170547人次，夜間陪診陪檢15454人次，該項工作保障病人就診秩序良好，得到病人及家屬好評，也得到醫(yī)護人員認可，取得良好社會效益，為在全院開展優(yōu)質護理服務工作奠定基礎。

工作中為貧困患者捐款捐衣、拾金不昧等好人好事大量涌現(xiàn)。做好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的對口支援工作，根據(jù)各衛(wèi)生院的要求做好各項業(yè)務指導及授課10余次，接收他們的護士免費進修培訓10人次，并經(jīng)常深入基層現(xiàn)場進行工作指導。開展出院患者電話回訪工作，為出院患者提供疾病預防和健康指導工作，回訪率達到100%。

3.改善服務態(tài)度，持續(xù)構建滿意度工程。開展形式多樣的健康教育活動，有針對性地進行健康指導，教給病人有關的健康保健知識，建立健康的行為生活方式，健康教育覆蓋率做到100%，健康知識知曉率達到65%以上，開展親情式服務，進一步規(guī)范護理操作用語，加強護士日常禮儀和護患溝通技能的學習，培養(yǎng)護士樹立良好的職業(yè)形象，1-11月出院病人電話回訪率97.27%，成功回訪率86.82%，比去年同期上升0.72%，對20%住院病人作護士工作滿意度的問卷調查，綜合滿意度達99.09%，比去年同期下降0.15%。2020年主動上報護理不良事件145件，較去年增加20例，對反復存在的問題進行持續(xù)追蹤整改，建立護理質量管理長效機制。

（六）加強院感質控工作，特別是對重點科室和重點環(huán)節(jié)的管理和監(jiān)督

1.環(huán)節(jié)質量監(jiān)控：開展醫(yī)院感染病例的前詹性監(jiān)測，1～11月份共監(jiān)測病例468例，報告醫(yī)院感染病例514例次，醫(yī)院感染率為0.78%（標準≤10%）；漏報0例次，漏報率為0%（0%）。

2.加強醫(yī)院感染調查：2020年10月11日進行了醫(yī)院感染現(xiàn)患率調查。共調查臨床科室22個，應調查人數(shù)1028人，實查人數(shù)1028人，實查率為100%；醫(yī)院感染病例22例次（共20人），現(xiàn)患率為1.95%；漏報0例，漏報率為0%。抗生素使用前送細菌培養(yǎng)與藥敏233例，送檢率為69.56%，培養(yǎng)出的病原菌有多重耐藥菌。手術切口感染率為4.54%。

3.醫(yī)院感染目標性監(jiān)測。截止11月開展了12科手術切口目標性監(jiān)測，監(jiān)測手術種類包括Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ類手術。目標手術抗菌藥物使用有待規(guī)范，清潔手術使用抗菌藥物有待規(guī)范，預防用抗菌藥物使用時間不超過2小時。給藥時機基本都在術前30分鐘-2小時內，除外急診手術。1～11月份共發(fā)生70例切口感染，（Ⅰ類手術26例，Ⅱ類手術9例，Ⅲ類手術16例，Ⅳ類手術19例。）發(fā)生術后肺炎48例。

4.手衛(wèi)生依從性監(jiān)測：1月份和11月份對醫(yī)務人員手衛(wèi)生時機共1679次，實際到位1611次，依從性為：95.95%。

5.環(huán)境衛(wèi)生學及消毒滅菌效果監(jiān)測。每季度對手術室、產(chǎn)房、導管室、口腔科、腔鏡室、供應室等科室環(huán)境衛(wèi)生學進行監(jiān)測，1-11月份對各科室共監(jiān)測取樣2121份，合格2086份，合格率98.35%；其中室內空氣558份，合格549份，合格率98.39%；物體表面取樣459份，合格450份，合格率98.04%；醫(yī)務人員手監(jiān)測212份，合格211份，合格率99.53%；使用中的消毒劑采樣408份，合格404份，合格率99.02%；無菌醫(yī)療物品120份，合格117份，合格率97.5%；內鏡采樣51份，合格51份，合格率100%；溫箱水、濕化水采樣96份，合格91份，合格率94.79%；透血機用水采樣205份，合格201份，合格率98.05%；各種管道采樣12份，合格12份，合格率100%，對不合格率進行原因查找并重新采樣送檢，達到100%合格率。

6.食源性監(jiān)測。2020年完成食源性監(jiān)測444例、完成腹瀉標本100例，瘧疾血檢標本211例。與檢驗科聯(lián)合，改進腹瀉標本收集方式，提高了標本的收集率和檢驗質量。

7.加強培訓，增強醫(yī)務人員院感知識。對臨床、重點科室及實習同學進行培訓、考核42次，掌握率98.5%；7月16日到11月30日分別到全市13個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、市婦幼院、東城、北城社區(qū)服務中心、民營醫(yī)院醫(yī)護人員培訓18次。加大了培訓與督導檢查的力度。同時參加紅河州醫(yī)療流程評審共計26次，參加市衛(wèi)生監(jiān)督局組織的醫(yī)療流程現(xiàn)場指導及參加院內醫(yī)療流程圖紙設計、審核現(xiàn)場指導。組織院內感控應急演練院級2次，提高了醫(yī)護人員突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置能力。今年1—11我院發(fā)生職業(yè)暴露16起，共16人，已按要求和規(guī)范進行了處理，使職業(yè)暴露人員得到及時關懷、救助。

7.嚴格疫情報告制度。加強疫情網(wǎng)絡設備的管理，完善工作制度，疫情網(wǎng)絡直報率達到100%。截至2020年11月30日我院產(chǎn)科及新生兒科乙肝疫苗共接種1808人次 ，卡介苗接種1522人次。狂犬疫苗接種4504人次；共上報傳染病例6711例（其中乙肝病原攜帶者2338例），無漏報情況，傳染病報告卡填寫合格率100%，傳染病登記合格率100%，已通過各上級主管部門的檢查。共發(fā)現(xiàn)肺結核及疑似病例1100例，確診并規(guī)范治療160例，使肺結核患者得到及時有效救治。發(fā)現(xiàn)梅毒病例271例，已積極動員患者進行規(guī)范治療，使梅毒患者得到及時有效救治。收治突發(fā)食源性聚集性癥候群事件276起，共444例，無死亡病例，已按規(guī)定時限上報市疾控中心并進行了網(wǎng)絡直報并配合疾控部門進行流行病學調查工作。完成發(fā)熱病人瘧疾血檢211例，5-10月完成腹瀉標本100例，較好的完成了市衛(wèi)生健康局下達的任務。

8.傳染病上報制度。嚴格落實傳染病上報制度。截止至11月30日報告的傳染病中，呼吸道傳染病七種（2563例），占總發(fā)病數(shù)的58.61%；消化道傳染病四種（285例），占總發(fā)病數(shù)的6.52%，血源性及性傳播疾病十一種（1494例），占總發(fā)病數(shù)的34.16%。疫情報告填寫合格率100%，傳染病登記合格率100%；傳染病漏報率0%。2020年1-11月共審核傳染病6696例，其中網(wǎng)絡直報4358例，乙肝病原攜帶者2338例；2019年共審核傳染病8915例，其中網(wǎng)絡直報6989例，乙肝病原攜帶者1926例。

9.慢性病就診上報。為就診病人免費測血壓44826人，測血糖46808人，上報腫瘤病例382例，上報冠心病腦卒中病例1596例，上報死亡病例177例，異常血壓、異常血糖及死亡病例、腫瘤病例、冠心病腦卒中病例都已按要求上報市疾控中心。

（七）優(yōu)化教學結構設置及管理，促進以教興院總進程。

1.繼續(xù)醫(yī)學教育管理和人員培訓。

（1）截止11月底，共安排96人分別至杭州、上海、重慶、廣州、昆明等地多家省內外三級甲等醫(yī)院進修學習，涉及20余個專科領域。同時接收周邊縣市衛(wèi)生院及友鄰醫(yī)療機構的46名醫(yī)務人員進修。

（2）醫(yī)院組織安排了全院27個科室95次（14次業(yè)務學習+心內科學習班+口腔科學習班）共260人次參加省、州、市醫(yī)學會及其分會所舉辦的各種學術年會與培訓班的學習。上半年受“新冠”疫情影響，所以年內僅完成業(yè)務培訓14次，邀請院外專家及各臨床科室主任為大家講解醫(yī)學前沿知識和技術，共同探討與交流，共同提高，有效地提高院內各科室相互之間的協(xié)作。

（3）通過管理制度的落實，科教部認真梳理醫(yī)院2019年度學分學習情況，2019年我院衛(wèi)生技術人員共有913人，參與繼續(xù)醫(yī)學教育867人，參與率達95%。其中中職及以上職稱人數(shù)279人，學分驗證達標279人，學分驗證達標率為100%；初級職稱560人，學分驗證達標551人，學分驗證達標率98%。2019年度我院實際參加學分驗證人數(shù)為867人。2020年全院專業(yè)技術人員購買醫(yī)博士學習卡966張，科教部已全部完成發(fā)放并加以提醒和指導，促進我院衛(wèi)生技術人員的醫(yī)學再教育順利實施，提升全院醫(yī)務人員整體綜合素質，按三級醫(yī)院標準要求，以保證我院繼續(xù)醫(yī)學教育達標率達標。

（4）在云南省衛(wèi)健委及紅河州衛(wèi)健委的領導下，我院積極開展2020年第四周期醫(yī)師定期考核相關工作。同時，我院受蒙自市衛(wèi)健局委托，擔任蒙自市醫(yī)師定考的考核機構，對蒙自市轄區(qū)內的醫(yī)療機構參考醫(yī)師160余人進行資格復審，評定其醫(yī)德醫(yī)風及工作完成情況的考核結果。

（5）根據(jù)蒙自市衛(wèi)生和計劃生育局下發(fā)《關于印發(fā)2020年基層衛(wèi)生人才能力提升培訓項目實施方案的通知》及《2020年云南省基層衛(wèi)生人才能力提升培訓項目實施方案》文件要求，設立我院作為本次培訓的教學點之一，負責完成從蒙自市各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務中心遴選的2名臨床業(yè)務骨干醫(yī)師及3名鄉(xiāng)村醫(yī)生進行為期4個月的理論集中培訓及臨床技能培訓工作。

2.與昆明醫(yī)科大學繼續(xù)教育學院聯(lián)合辦學

我院教學點根據(jù)昆明醫(yī)科大學2020年招生工作安排，共招新生專科55人、專升本289人，專升本班人數(shù)突破2019年278人，達歷史新高。同時整理學籍檔案、辦理畢業(yè)證書、代辦學歷認證報告并發(fā)放畢業(yè)相關材料。針對本年度已畢業(yè)且在我院教學點就讀的本院職工上報醫(yī)院管理部門申請相應獎勵，共計47人，按照每人獎勵人民幣3600元的標準，預計發(fā)放獎勵金額共計169200元。

3．學術論文發(fā)表及醫(yī)院臨床科室舉辦學術年會、論壇培訓等活動完成情況。

（1）為促進醫(yī)院及各科室科研能力及業(yè)務水平的提高，醫(yī)院積極鼓勵醫(yī)務人員撰寫相關論文和參加學術活動。全院專業(yè)技術人員認真總結臨床研究成果和經(jīng)驗教訓，積極撰寫論文。2020年1月至11月，我院共在核心期刊上發(fā)表論文共60篇。

（2）舉辦學術年會以及培訓班，有助于省內外專家對我院醫(yī)療、教學、科研進行全方位指導，進一步促進我院學科建設，人才培養(yǎng)，更好地為基層患者服務。今年共協(xié)助產(chǎn)科、新生兒科、心血管內科、口腔科、呼吸與危重癥醫(yī)學科、急診科、耳鼻咽喉科、骨科等科室完成9次學術會議及培訓班相關工作。

4.做好科研工作，提升醫(yī)院綜合實力

2020年以楚雄醫(yī)藥高等專科學校為平臺，由醫(yī)學影像科何紹飛主任負責的“腎Ａ造影及腔內治療經(jīng)皮腎鏡碎石術后大出血的臨床應用”科研項目申報進入立項；與北京九強生物技術股份有限公司合作負責的國家重點研發(fā)計劃“國家質量基礎的共性技術研究與應用”重點專項“老年病相關生化診斷試劑量值溯源及質量評價研究”課題編號：2019YFF05216502“不同檢測系統(tǒng)的凝血項目一致性研究”、課題編號：2019YFF05216502“無室間質評檢測項目臨床實驗室質量控制策略研究”分別由我院醫(yī)學檢驗科張莉輝主任、徐安輝副主任負責項目，2020年10月正式啟動，2021年12月、11結題；婦科肖會分主任與南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院、云南省第一人民醫(yī)院生殖科共同合作的國家衛(wèi)生健康委醫(yī)藥衛(wèi)生科技發(fā)展研究中心“電生理適宜技術真實世界研究和推廣應用項目 ”電生理+共振中醫(yī)技術在盆底重建術后快速康復真實世界研究已進行立項備案，以上項目在有序運作中。

5.醫(yī)教協(xié)同合作辦學，培養(yǎng)優(yōu)秀人才不懈努力

2020年度我院共承擔了近20所院校16個專業(yè)共計近600余名實習生的教學任務、承擔楚雄醫(yī)藥高等專科學校、紅河衛(wèi)生職業(yè)學院兩所學校臨床醫(yī)學專業(yè)2個班級共計99名學生第3學期理論授課及畢業(yè)實踐教學任務。教學工作永無止境，各教研室、教研組應加大教學管理力度，加強過程管理和質量考核。各臨床教師要加強教學新方法、新技術、新模式的學習，不斷提高教育教學水平，為培養(yǎng)更多優(yōu)秀的醫(yī)學人才而努力。

6.完成實習教學相關工作

（1）為進一步勉勵實習生的學習熱情，年內組織完成臨床帶教老師對2019至2020學年優(yōu)秀實習生評選工作，根據(jù)實習生在醫(yī)院學習和工作的日常表現(xiàn)、理論測評、臨床帶教老師推選等多方面綜合評選出30名優(yōu)秀實習生，頒發(fā)“蒙自市人民醫(yī)院優(yōu)秀實習生”榮譽證書。希望同學們在以后的工作中繼續(xù)努力，不斷提高自身綜合水平，創(chuàng)造新的佳績。

（2）截止11月底，已開展7次全院性實習生專題講座及實習生座談會，3-5月因受新冠肺炎疫情疫情影響，實習生較少，故未開展全院性授課，組織部分學生參加了相關科室的學術會議培訓10余次，進行專業(yè)學習。

7.合作與交流，促進醫(yī)院大發(fā)展

（1）隨著我院的發(fā)展及全院職工的共同努力，在2020年與云南中醫(yī)藥大學、大理大學、昆明醫(yī)科大學、紅河衛(wèi)生職業(yè)學院、楚雄醫(yī)藥高等專科學校、保山中醫(yī)藥高等專科學校6所醫(yī)學院校取得了進一步的交流與合作。

(2)昆明醫(yī)科大學舉辦了2020 年教師節(jié)暨 2018-2020 年“三育人”表彰大會我院被昆明醫(yī)科大學評為“管理育人先進集體”，20名帶教老師被評為“先進個人”并頒發(fā)了榮譽證書；第四屆保山中醫(yī)藥高等專科學校“實踐教學基地教學競賽”兼職教師盧施妤參賽并獲一等獎，醫(yī)院榮獲優(yōu)秀組織獎、優(yōu)秀伯樂獎；云南中醫(yī)藥大學、楚雄醫(yī)藥高等專科學校為我院李夏煌院長等人下發(fā)了教授、副教授、講師聘書；通過與省內各大院校深入合作，我院將強化“科教興醫(yī)，教學興院”意識，抓住機遇、乘勢而上，虛心學習、取長補短，共同提高醫(yī)院教學質量，真正體現(xiàn)“教學相長”，為社會培養(yǎng)出更多的高等醫(yī)學人才。

（八）對口支援、公益活動、扶貧工作、下鄉(xiāng)義診工作

1.幫扶基層工作：

落實雙向轉診。我院與各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、衛(wèi)生服務中心建立雙向轉診制度，目的是為本市居民提供方便、便捷、優(yōu)質、連續(xù)性的醫(yī)療服務，有利于加強我院與各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務中心醫(yī)生之間的聯(lián)系，逐步形成一個有序的雙向轉診網(wǎng)絡。在全市范圍內開展了雙向轉診，截止2020年12月7日接收鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉診至我院就診444人次；我院通過雙向轉診轉上級醫(yī)院病人數(shù)有80人次。

醫(yī)共體建設。為進一步深化蒙自市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，構建優(yōu)質高效的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力，加快分級診療制度建設，在上級行政部門的部署下，以蒙自市人民醫(yī)院為醫(yī)共體總院，全市各公立醫(yī)療機構成為醫(yī)共體成員單位，分別加掛蒙自市人民醫(yī)院XX分院牌子（其中市婦幼保健院同時加掛蒙自市婦女兒童醫(yī)院牌子）為醫(yī)共體分院。由總院牽頭與分院組建成緊密型醫(yī)共體。在市內以“1+4+N”模式組建，“1”即：蒙自市人民醫(yī)院；“4”即：蒙自市中醫(yī)醫(yī)院、蒙自市婦幼保健院、蒙自市疾控中心、蒙自市第二人民醫(yī)院；“N”即：全市各衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心。目前此項工作已制定完成《蒙自市緊密型醫(yī)療共同體建設實施方案》、《蒙自市醫(yī)療共同體章程》、《蒙自市醫(yī)療共同體理事會章程》、《蒙自市醫(yī)療共同體監(jiān)事會章程》，擬定蒙自市醫(yī)療共同體理事會、監(jiān)事會成員建議名單，其余工作在穩(wěn)步推進中。

專科聯(lián)盟建設。促進優(yōu)質醫(yī)療資源全面覆蓋，醫(yī)院分別組建了以蒙自市人民醫(yī)院骨科、康復醫(yī)學科、耳鼻咽喉科、口腔科、婦科為龍頭，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為骨干的專科聯(lián)盟，促進醫(yī)療資源縱橫整合，著力提高我市相關專科的診療水平，滿足不同層次服務需求。2020年我院與5家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立了12個專科聯(lián)盟，通過共建專科聯(lián)盟，我院將對蒙自市各衛(wèi)生院進行醫(yī)療技術的幫扶指導，從而提高衛(wèi)生院的醫(yī)療服務水平、擴展醫(yī)療服務能力、加速衛(wèi)生院的建設與發(fā)展。促進分級診療制度的下沉，充分發(fā)揮優(yōu)質醫(yī)療資源向基層延伸發(fā)展，讓學科間的交流、合作更加緊密，切實有效地提升基層醫(yī)療機構的醫(yī)療服務能力。

醫(yī)師下基層。根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革精神，為進一步做好新時期農(nóng)村工作，不斷提高農(nóng)民健康水平。2020年派出34名醫(yī)務人員至各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，全脫產(chǎn)對口幫扶，為期一年。通過進行全方面指導，組織專家團隊到各基層醫(yī)療機構幫扶帶教，讓醫(yī)院專家資源下沉到基層，充分發(fā)揮市醫(yī)院優(yōu)質醫(yī)療資源的輻射作用，不斷提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生所服務能力和水平，為轄區(qū)居民提供方便快捷、質優(yōu)價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務。

（4）下鄉(xiāng)義診活動。2020年醫(yī)務部組織了全院各科室到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)、廣場、衛(wèi)生院等幫扶、義診共計51次，派出醫(yī)務人員300余人次，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)的老百姓免費義診、免費培訓鄉(xiāng)村醫(yī)生、免費咨詢、免費看病送溫暖，鄉(xiāng)村老百姓們送去了關愛、衛(wèi)生和健康。

2.上級醫(yī)院幫扶我院

（1）專家工作站我院為提高醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展能力，推動醫(yī)院與省內高水準醫(yī)院醫(yī)、教、研的有機結合，與三級醫(yī)院合作共建基層專家工作站，2020年至12月建成5個專家工作站，至此，醫(yī)院已建成22個專家工作站.基層專家工作站的建立對我院意義深遠，不僅使我院診療水平上新臺階，還為我院培養(yǎng)高素質人才，促進我院技術水平和服務能力的提升。

（2）上海志愿者幫扶。2020年8月第二十三批上海青年志愿者1人至我院進行為期半年的服務，是來自上海內分泌專業(yè)的朱雯，志愿者的到來，把他們先進的理念、豐富的知識、良好的技能傳遞給所服務的科室，用自己所學知識和先進的醫(yī)療技術，為醫(yī)院、為蒙自衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展提供更多的幫助。

（3）專家工作站。我院為提高醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展能力，推動醫(yī)院與省內高水準醫(yī)院醫(yī)、教、研的有機結合，與三級醫(yī)院合作共建基層專家工作站，目前已建專家工作站10個；康復醫(yī)學科與云南省第二人民醫(yī)院構建尹勇專家工作站，已寫書面申請寄至專家所在醫(yī)院，待建中。基層專家工作站的建立對我院意義深遠，不僅使我院診療水平上新臺階，還為我院培養(yǎng)高素質人才，促進我院技術水平和服務能力的提升。

3.履行公立醫(yī)院公益性

外派醫(yī)療保障。我院作為公立醫(yī)院，承擔著政府指派的各項衛(wèi)生醫(yī)療保障任務。 2020年至11月共安排外派醫(yī)療保障62次，派出醫(yī)生95人次，護士86人次，救護車50車次。派出的醫(yī)務人員隨叫隨到，盡職盡責、隨時提供便捷、安全、規(guī)范的醫(yī)療保障服務，全院工作人員始終以高度的責任心對待，做好各種應急準備，醫(yī)院提供優(yōu)先、優(yōu)質的“一條龍”醫(yī)療服務，保證生命綠色通道暢通，圓滿完成了每一次的保障任務。

4.健康扶貧工作：

2020年的健康扶貧工作中，醫(yī)院繼續(xù)認真履行健康扶貧辦公室職責。對建檔立卡貧困患者實行先診療后付費，落實基本醫(yī)保傾斜政策，履行家庭醫(yī)生簽約服務中的家庭醫(yī)生指導、咨詢服務。對32種大病進行專項集中救治，建立全市大病患者“一人一檔一方案”檔案。

開展 “光明扶貧”工程，對白內障建檔立卡貧困患者實行免費救治，2020年，共免費救治建檔立卡白內障患者110人次，效果佳，均未出現(xiàn)不良反應。開展一站式即時結報，讓建檔立卡貧困人口“看得起病”。2020年，在市衛(wèi)健局、醫(yī)保局的統(tǒng)一部署下，我院結合蒙自市農(nóng)村貧困慢性病患者數(shù)量、慢性病病種情況，積極指派院內醫(yī)療技術過硬、臨床經(jīng)驗豐富的專家組成醫(yī)療隊，攜帶便攜式診斷設備，深入蒙自市13個鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展基層巡回醫(yī)療活動，全力做好農(nóng)村貧困人口慢性病篩查和明確診斷工作，為門診慢病卡辦理提供依據(jù)。

5.五大中心建設。

醫(yī)院積極推進“五大中心”建設，在人、財、物方面全力支持“五大中心”。結合醫(yī)院專科發(fā)展規(guī)劃和五中心認證標準、建設管理規(guī)范，醫(yī)院在流程優(yōu)化、各科間協(xié)調配合等方面形成了一套行之有效的做法。通過不斷完善診療流程、有效整合院內外資源，為患者提供快速診療通道，采用快速、標準化的診斷方案對五類患者提供更快、更準確的評估和診療，顯著減少無效醫(yī)療時間、縮短住院時間、降低再次就診率和再住院率，減少不必要的檢查費用，改善患者健康相關生活質量和就診滿意度。

我院是云南省第一家通過標準版胸痛中心驗收的縣市級醫(yī)院，同時也是紅河州第一家標準版胸痛中心，2019年PCI手術310例，診療水平特別是急診PCI技術處于紅河州領先水平，平均門診時間59分鐘（國家標準90分鐘），居全省縣市級醫(yī)院首位。2019年順利通過卒中中心評審,一直位列全國卒中中心100強。2020年通過危重孕產(chǎn)婦救治中心、危重新生兒救治中心評審。正在全力推進創(chuàng)傷中心建設驗收。

（九）醫(yī)療設備購置情況

1.耗材采購情況：2020年購進醫(yī)療耗材總金額：108764727.60元，醫(yī)療器械類總金額：2180995.60元。2020年醫(yī)療耗材購入比2019年醫(yī)療耗材購入同比增加8.3%，2020年購入醫(yī)療器械類比2019年購入醫(yī)療器械類同比增加-35.73%。

2.2020年已完成招標項目共計18個，合同金額：6812.52萬元；各臨床科室共上報可疑醫(yī)療器械不良事件25例。   

（十）通過信息化建設改善患者就醫(yī)體驗，確保醫(yī)保DRGs支付改革進一步推進

1.認真履行病案管理人員職責，嚴格執(zhí)行病歷管理制度、移交制度、歸檔保管制度、病歷借閱制度、病歷復印制度。做好全院住院病歷的回收、整理、裝訂、編碼、歸檔、借閱和復印工作。截止到2020年1-11月，共計回收病歷50134份。借閱病歷12624份，復印病案5837 份，未出現(xiàn)病案遺失及損毀。

2.DRGs完成情況。2020年我院參與付費的職工醫(yī)保病歷總數(shù)為1012份，單病種14份、入組病例998份、入組率為100%。每月積極按規(guī)定時間內上報、審核并反饋相關病例信息。

3.醫(yī)保DRGs支付改革進一步推進，由國家層面第一次統(tǒng)一并明確了DRG分組方案，即CHS-DRG。紅河州2020年DRG試點醫(yī)療機構增加并將DRG支付范圍擴大至州市職工醫(yī)療保險、縣域外居民醫(yī)療保險。

4.醫(yī)院信息化建設中信息整合、利用能力有待進一步提高，建設以患者為中心，電子病歷為核心，基于醫(yī)院信息平臺，實現(xiàn)全院資源的統(tǒng)一調度與管理，為患者、臨床、管理者提供全面的信息支撐服務，從而更進一步改善患者就醫(yī)體驗、提升工作效率、杜絕醫(yī)療差錯、降低運營成本為目標，借助醫(yī)院信息化讓向往變成現(xiàn)實，讓患者、醫(yī)護工作人員、管理決策者更加智慧。2020年完成服務器性能、存儲擴容。存儲采用分布式存儲方式，提高數(shù)據(jù)存儲性能，支持分級存儲，使存儲系統(tǒng)標準化，可靠性增加。

（十一）強化質量管理、保障醫(yī)療安全，通過質控確保醫(yī)療質量持續(xù)改進

醫(yī)療質量是醫(yī)院生存發(fā)展的基礎。強化質量管理、保障醫(yī)療安全、維護人民群眾健康權益是醫(yī)院管理的核心。認真落實質控工作職責，加強與科室的溝通、合作，總結各科、各專業(yè)的工作經(jīng)驗和管理經(jīng)驗，提出改進措施，確保醫(yī)療質量持續(xù)改進；加強日常監(jiān)控，科學分析各級質量管理中存在的不足。

（1）深入推行院長行政查房。在提高全院臨床、醫(yī)技及職能科室的工作質量、工作效率和管理水平上發(fā)揮了積極的作用。本年度共完成院長查房27次，檢查提出問題70項，經(jīng)現(xiàn)場整改后，交由相關部門及科室立即整改或者督辦整改事務70項，已經(jīng)完成整改64項，現(xiàn)除呼吸內鏡室改造、區(qū)域影像中心建設院內PACS系統(tǒng)改造、產(chǎn)科首次產(chǎn)檢公共衛(wèi)生費用相關問題、康復兒童肢體矯形未設專項醫(yī)保資金、腫瘤遠程會診中心設置、病區(qū)封閉管理事宜等6個事項未完成，需要醫(yī)院統(tǒng)籌或者等待集體研究解決。各職能科室嚴格履行職責，及時糾正和解決在院長查房中發(fā)現(xiàn)和存在的問題。

（2）醫(yī)療安全不良事件分析。以利于消除安全隱患，防范醫(yī)療事故、不斷提高醫(yī)療質量，2020年，共上報分析不良事件338起，其中Ⅱ級事件（不良后果事件）53起，占15.6%，Ⅲ級事件（未造成后果事件）217起，占64.2%；醫(yī)療糾紛（未分級）6起。

（3）基建工作。隨著醫(yī)院放射影像科、超聲中心、采血中心、導管室、門診藥房等改造項目建設落地，大力提升了醫(yī)院服務能力，為患者提供舒適、方便、快捷的就醫(yī)體驗，項目實施過程中，基建辦認真履行工作職責，每天對施工現(xiàn)場進行巡查，及時掌握施工進度及施工過程質量，確保醫(yī)院基建項目施工順利。

（十二）推進愛國衛(wèi)生“7個專項行動”

醫(yī)院嚴格按照《蒙自市人民醫(yī)院關于進一步推進云南省愛國衛(wèi)生“7個專項行動”實施方案》要求，積極協(xié)調各相關部門、科室參與其中，先后建立《公共衛(wèi)生間責任管理標準》、《公共衛(wèi)生間管理規(guī)定》、《“常消毒”工作管理辦法》及《“勤洗手”工作管理辦法》，從制度上抓落實，按照省、州、市相關要求開展各項工作，投入4.5萬元新建洗手設施7座，增加擦手紙、洗手液設施20余項。組織醫(yī)院保潔人員進行消毒培訓，規(guī)范合理的對院區(qū)開展“常消毒”工作，分區(qū)域、科室每日進行3次消毒，并積極配合市委市政府完成“消毒一碼通”職能小程序使用，起到了實時監(jiān)督、及時上傳的作用。二、部門基本情況

（一）部門決算單位構成

納入蒙自市人民醫(yī)院部門2020年度部門決算編報的單位共1個。其中：行政單位0個，參照公務員法管理的事業(yè)單位0個，其他事業(yè)單位1個。分別是：蒙自市人民醫(yī)院

（二）部門人員和車輛的編制及實有情況

蒙自市人民醫(yī)院部門2020年末實有人員編制264人。其中：行政編制0人（含行政工勤編制0人），事業(yè)編制264人（含參公管理事業(yè)編制0人）；在職在編實有行政人員0人（含行政工勤人員0人），事業(yè)人員264人（含參公管理事業(yè)人員0人），其他人員803人，主要是合同制人人員。

離退休人員142人。其中：離休1人，退休141人。

實有車輛編制6輛，在編實有車輛6輛。

第二部分  2020年度部門決算表

（詳見附件）

第三部分  2020年度部門決算情況說明

一、收入決算情況說明

蒙自市人民醫(yī)院2020年度收入合計566,85.51萬元比上年同期504,54.84萬元增加6230.67萬元，增長率12.35%。其中：財政撥款收入35,72.70萬元，占總收入的6.30%，比2019年1725.60萬元同比增加107.04%,主要是由于疫情原因撥款增加；上級補助收入0.00元，占總收入的0.00%；事業(yè)收入504,57.26萬元，占總收入的89.01%，比2019年48060.36萬元同比增加4.99%,主要是由于醫(yī)院的不斷發(fā)展，技術水平不斷進步，來我院就診患者增多,收入增加；經(jīng)營收入0.00萬元，占總收入的0.00%；附屬單位繳款收入0.00萬元，占總收入的0.00%；其他收入26,55.54萬元，占總收入的4.68%，比2019年222.92萬元同比增加1091.25%,主要是由于疫情原因，其他政府單位進行撥款；事業(yè)單位國有資產(chǎn)處置收入3.54萬元，占總收入的0.006%,主要是由于我院處置國有資產(chǎn)的收入。

二、支出決算情況說明

蒙自市人民醫(yī)院2020年度支出合計483,04.15萬元，比上年同期47938.03萬元增加366.12萬元，同比增加0.76%。其中：基本支出482,59.30萬元，占總支出的99.91%，比2019年46516.53萬元同比增加3.75%，主要是由于收入增加相應的成本也隨之增加；項目支出44.85萬元，占總支出的0.09%，比2019年1421.50萬元同比下降96.84%，主要是由于購置固定資產(chǎn),預算賬務還未處理。

（一）基本支出情況

2020年度用于保障蒙自市人民醫(yī)院正常運轉的日常支出482,59.30萬元。比上年同期46516.53萬元增加1742.77萬元，增長率3.75％，主要是由于收入增加相應的成本也隨之增加。包括基本工資、津貼補貼等人員經(jīng)費支出174,43.13萬元，占基本支出的36.14%。辦公費、印刷費、水電費、辦公設備購置等公用經(jīng)費308,16.17萬元，占基本支出的63.86%。

（二）項目支出情況

2020年度用于保障蒙自市人民醫(yī)院為完成特定的行政工作任務或事業(yè)發(fā)展目標，用于專項業(yè)務工作的經(jīng)費支出44.85萬元。比上年同期1421.50萬元減少1376.65萬元，下降96.84%。主要是由于購置固定資產(chǎn),預算賬務還未處理。包括紅財外發(fā)〔2020〕29號蒙自市財政局國庫科撥德國貸款專項資金0.42萬元，紅財建發(fā)〔2020〕118號蒙自市人民醫(yī)院感染性疾病樓中央補助16.18萬元，紅財社發(fā)〔2020〕191號重大傳染病防控中央補助資金28.25萬元。

三、一般公共預算財政撥款支出決算情況說明

（一）一般公共預算財政撥款支出決算總體情況

蒙自市人民醫(yī)院2020年度一般公共預算財政撥款支出18,55.52萬元，占本年支出合計的3.84%。比上年同期3147.11萬元減少1291.59萬元，下降增長率41.04％，原因是購置固定資產(chǎn),預算賬務還未處理。

（二）一般公共預算財政撥款支出決算具體情況

  1.一般公共服務（類）支出0.42萬元，占一般公共預算財政撥款總支出的0.02%。是紅財外發(fā)〔2020〕29號蒙自市財政局國庫科撥德國貸款專項資金0.42萬元；

  2.外交（類）支出0.00元，占一般公共預算財政撥款總支出的0.00%。

  3.國防（類）支出0.00元，占一般公共預算財政撥款總支出的0.00%。

  4.公共安全（類）支出0.00元，占一般公共預算財政撥款總支出的0.00%。

  5.教育（類）支出0.00元，占一般公共預算財政撥款總支出的0.00%。

  6.科學技術（類）支出0.00元，占一般公共預算財政撥款總支出的0.00%。

  7.文化旅游體育與傳媒（類）支出0.00元，占一般公共預算財政撥款總支出的0.00%。

  8.社會保障和就業(yè)（類）支出3,97.34萬元，占一般公共預算財政撥款總支出的21.41%。

  9.衛(wèi)生健康（類）支出13,04.18萬元，占一般公共預算財政撥款總支出的70.29%。

  10.節(jié)能環(huán)保（類）支出0.00元，占一般公共預算財政撥款總支出的0.00%。

  11.城鄉(xiāng)社區(qū)（類）支出0.00元，占一般公共預算財政撥款總支出的0.00%。

  12.農(nóng)林水（類）支出0.00元，占一般公共預算財政撥款總支出的0.00%。

  13.交通運輸（類）支出0.00元，占一般公共預算財政撥款總支出的0.00%。

  14.資源勘探信息等（類）支出0.00元，占一般公共預算財政撥款總支出的0.00%。

  15.商業(yè)服務業(yè)等（類）支出0.00元，占一般公共預算財政撥款總支出的0.00%。

  16.金融（類）支出0.00元，占一般公共預算財政撥款總支出的0.00%。

  17.援助其他地區(qū)（類）支出0.00元，占一般公共預算財政撥款總支出的0.00%。

  18.自然資源海洋氣象等（類）支出0.00元，占一般公共預算財政撥款總支出的0.00%。

  19.住房保障（類）支出1,53.57萬元，占一般公共預算財政撥款總支出的8.28%。

  20.糧油物資儲備（類）支出0.00元，占一般公共預算財政撥款總支出的0.00%。

  21.國有資本經(jīng)營預算（類）支出0.00元，占一般公共預算財政撥款總支出的0.00%。

  22.災害防治及應急管理（類）支出0.00元，占一般公共預算財政撥款總支出的0.00%。

  23.其他（類）支出0.00元，占一般公共預算財政撥款總支出的0.00%。

  24.債務還本（類）支出0.00元，占一般公共預算財政撥款總支出的0.00%。

  25.債務付息（類）支出0.00元，占一般公共預算財政撥款總支出的0.00%。

  26.抗疫特別國債安排（類）支出0.00元，占一般公共預算財政撥款總支出的0.00%。

四、一般公共預算財政撥款“三公”經(jīng)費支出決算情況說明

(一) 一般公共預算財政撥款“三公”經(jīng)費支出決算總體情況

蒙自市人民醫(yī)院2020年度一般公共預算財政撥款“三公”經(jīng)費支出預算為0.00元，支出決算為0.00元，完成預算的100%。其中：因公出國（境）費支出決算為0.00元，完成預算的100%；公務用車購置及運行費支出決算為0.00元，完成預算的100%；公務接待費支出決算為0.00元，完成預算的100%。

2020年度一般公共預算財政撥款“三公”經(jīng)費支出決算數(shù)比2019年0.00元無變動。其中：因公出國（境）費支出決算0.00元；公務用車購置及運行費支出決算0.00元；公務接待費支出決算0.00元。

(二) 一般公共預算財政撥款“三公”經(jīng)費支出決算具體情況

2020年度一般公共預算財政撥款“三公”經(jīng)費支出決算中，因公出國（境）費支出0.00元，占0.00%；公務用車購置及運行維護費支出0.00元，占0.00%；公務接待費支出0.00元，占0.00%。具體情況如下：

1.因公出國（境）費支出0.00元，共安排因公出國（境）團組0個，累計0人次。

2. 公務用車購置及運行維護費支出0.00元。其中：

公務用車購置支出0.00元，購置車輛0.00輛。

公務用車運行維護支出0.00元，開支一般公共預算財政撥款的公務用車保有量為0輛。

3.公務接待費0.00元。其中：

國內接待費支出0.00元（其中：外事接待費支出0.00元），共安排國內公務接待0批次（其中：外事接待0批次），接待人次0人（其中：外事接待人次0人）。

國（境）外接待費0.00元，共安排國（境）外公務接待0批次，接待人次0人。

第四部分  其他重要事項及相關口徑情況說明

一、機關運行經(jīng)費支出情況

蒙自市人民醫(yī)院2020年機關運行經(jīng)費支出0.00元。

二、國有資產(chǎn)占用情況

截至2020年12月31日，蒙自市人民醫(yī)院資產(chǎn)總額96147.12 萬元，其中，流動資產(chǎn)21705.85 萬元，固定資產(chǎn)71092.26 萬元，對外投資及有價證券0.00元，在建工程99.26萬元，無形資產(chǎn)1927.46萬元，其他資產(chǎn)1322.28萬元（具體內容詳見附表）。與上年相比，本年資產(chǎn)總額減少71207.05萬元，其中固定資產(chǎn)增加6798.96萬元。處置房屋建筑物0平方米，賬面原值0元；處置車輛0輛，賬面原值0元；報廢報損資產(chǎn)13項，賬面原值638.77萬元，實現(xiàn)資產(chǎn)處置收入0.00元；出租房屋3173.58平方米，賬面原值228.21萬元，實現(xiàn)資產(chǎn)使用收入14.62萬元。

三、政府采購支出情況

2020年度，部門政府采購支出總額1722.2萬元，其中：政府采購貨物支出1509.99萬元；政府采購工程支出211.27萬元；政府采購服務支出0.94萬元。授予中小企業(yè)合同金額1683萬元，占政府采購支出總額的97.72%。

四、部門績效自評情況

部門績效自評情況詳見附表（附表10-附表12）。

五、其他重要事項情況說明

無

六、相關口徑說明

（一）基本支出中人員經(jīng)費包括工資福利支出和對個人和家庭的補助，公用經(jīng)費包括商品和服務支出、資本性支出等人員經(jīng)費以外的支出。

（二）機關運行經(jīng)費指行政單位和參照公務員法管理的事業(yè)單位使用一般公共預算財政撥款安排的基本支出中的公用經(jīng)費支出。

（三）按照黨中央、國務院有關文件及部門預算管理有關規(guī)定，“三公”經(jīng)費包括因公出國（境）費、公務用車購置及運行維護費、公務接待費。其中：因公出國（境）費，指單位公務出國（境）的國際旅費、國外城市間交通費、住宿費、伙食費、培訓費、公雜費等支出；公務用車購置費，指公務用車購置支出（含車輛購置稅、牌照費）；公務用車運行維護費，指單位按規(guī)定保留的公務用車燃料費、維修費、過橋過路費、保險費、安全獎勵費用等支出；公務用車指用于履行公務的機動車輛，包括省部級干部專車、一般公務用車和執(zhí)法執(zhí)勤用車；公務接待費，指單位按規(guī)定開支的各類公務接待（含外賓接待）費用。

（四）“三公”經(jīng)費決算數(shù)：指各部門（含下屬單位）當年通過本級財政一般公共預算財政撥款和以前年度一般公共預算財政撥款結轉結余資金安排的因公出國（境）費、公務用車購置及運行維護費和公務接待費支出數(shù)（包括基本支出和項目支出）。

第五部分  名詞解釋

一、財政撥款：指由一般公共預算、政府性基金預算安排的財政撥款數(shù)。

二、一般公共預算：包括公共財政撥款（補助）資金、專項收入。

三、基本支出：包括人員經(jīng)費、商品和服務支出。其中，人員經(jīng)費包括工資福利支出、對個人和家庭的補助。

四、項目支出：包括編入部門預算的單位發(fā)展項目、省直發(fā)展項目支出安排數(shù)等。

五、“三公”經(jīng)費：指省級部門用一般公共預算財政撥款安排的因公出國（境）費、公務用車購置及運行費和公務接待費。其中，因公出國（境）費指單位公務出國（境）的住宿費、旅費、伙食補助費、雜費、培訓費等支出；公務用車購置及運行費指單位公務用車購置費及租用費、燃料費、維修費、過路過橋費、保險費、安全獎勵費用等支出；公務接待費指單位按規(guī)定開支的各類公務接待（含外賓接待）支出。