對(duì)蒙自市第四屆人大第二次會(huì)議第69號(hào)建議的答復(fù)

付亮、楊發(fā)金2位代表：

　　你們?cè)诿勺允兴膶萌舜蟮诙螘?huì)議上提出的《關(guān)于加強(qiáng)村級(jí)醫(yī)療體系建設(shè)的建議》第69號(hào)建議，市政府已轉(zhuǎn)交我們研究辦理，現(xiàn)將辦理情況答復(fù)如下：

　　一、蒙自市村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本情況

　　蒙自市國土面積2228平方公里，其中山區(qū)面積1683.8平方公里，轄5街道4鎮(zhèn)4鄉(xiāng)，總?cè)丝?8.6萬人，其中農(nóng)村居民30.33萬人，全市共有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院13個(gè)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心3個(gè)，行政村衛(wèi)生室78個(gè)。

　　二、村衛(wèi)生室建設(shè)情況

　　（一）全市13個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院，經(jīng)過三輪的不斷建設(shè)及提升改造，已全部達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生院建設(shè)要求，78個(gè)村衛(wèi)生室按照國家村衛(wèi)生室設(shè)置要求，建筑面積均達(dá)標(biāo)60平米以上，設(shè)置“三室一房”（治療室、診斷室、公共衛(wèi)生室、藥房）；配有聽診器、體溫計(jì)、血壓計(jì)、診查床；至少有一名持有“鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書”的鄉(xiāng)村醫(yī)生提供基本醫(yī)療及基本公共衛(wèi)生服務(wù)，達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生室建設(shè)要求。

　　（二）全市鄉(xiāng)村醫(yī)生編制354人，在崗310人，空編44人。其中取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格3人、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格19人、鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師28人；有大學(xué)學(xué)歷5人，大專學(xué)歷77人，中專學(xué)歷197人，高中學(xué)歷4人，初中學(xué)歷27人。近幾年來我局嚴(yán)格按照上級(jí)要求開展鄉(xiāng)村醫(yī)生的管理，穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍，主要做法有以下幾點(diǎn)：

　　一是加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生準(zhǔn)入、退出制度，根據(jù)云南衛(wèi)生健康委辦公室印發(fā)的《關(guān)于全面實(shí)施鄉(xiāng)村醫(yī)生鄉(xiāng)管村用加強(qiáng)村衛(wèi)生室管理的通知》（云衛(wèi)辦基層發(fā)〔2019〕3號(hào)）文件精神，先后出臺(tái)了關(guān)于加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生、村衛(wèi)生室管理的一系列通知和實(shí)施方案，積極爭取得到上級(jí)的支持。嚴(yán)格按照《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》和《云南省農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生條例》規(guī)定嚴(yán)格準(zhǔn)入，逐步過渡到具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格。對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生年滿60周歲辦理退出手續(xù)，不再從事鄉(xiāng)村醫(yī)生工作。但對(duì)確有一技之長的超齡鄉(xiāng)村醫(yī)生，在辦理退出手續(xù)后，在衛(wèi)生院與鄉(xiāng)醫(yī)雙方自愿的前提下可返聘使用，但不再享受在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生的財(cái)政補(bǔ)助，返聘待遇由衛(wèi)生院支付。

　　二是我局通過多種渠道加大基層人才引進(jìn)力度，出臺(tái)配套政策。2023年3月我局印發(fā)《蒙自市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員流動(dòng)調(diào)配辦法》，建立“能上能下”的人員流動(dòng)機(jī)制，進(jìn)一步規(guī)范人員流動(dòng)，調(diào)入基層醫(yī)療衛(wèi)生單位醫(yī)生必須具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師及以上資格。起草《蒙自市醫(yī)療衛(wèi)生人才引進(jìn)培養(yǎng)實(shí)施細(xì)則（試行）》，出臺(tái)人才引進(jìn)優(yōu)惠政策，加大人才引進(jìn)力度。培養(yǎng)農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生21人。農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生通過在醫(yī)學(xué)院系統(tǒng)學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識(shí)，畢業(yè)后到衛(wèi)生院工作，進(jìn)行2-3年的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，成為基層業(yè)務(wù)骨干。下一步更加完善鄉(xiāng)村醫(yī)生保障與管理機(jī)制，爭取各級(jí)財(cái)政提高鄉(xiāng)村醫(yī)生定額補(bǔ)助，簽訂勞動(dòng)合同，落實(shí)五險(xiǎn)購買事宜，能夠吸引大批的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生下基層服務(wù)。

　　（三）村衛(wèi)生室藥品由鄉(xiāng)村醫(yī)生報(bào)采購計(jì)劃到衛(wèi)生院，衛(wèi)生院按照云南省基本藥物目錄統(tǒng)一在“云南省藥品集中采購平臺(tái)”網(wǎng)上集中采購。采購平臺(tái)上采購不到的非中標(biāo)藥品,的確是臨床需要的品種填報(bào)備案到蒙自市醫(yī)療保障局后再進(jìn)行采購，采購藥品一律實(shí)行零差率銷售。由于疫情期間醫(yī)療救治的要求，村衛(wèi)生室不得就診新冠十大癥狀的相關(guān)疾病，出現(xiàn)藥品短缺現(xiàn)象。現(xiàn)在新冠疫情的進(jìn)行轉(zhuǎn)斷后，衛(wèi)生室已經(jīng)開始正常進(jìn)行基本的診療，藥品也再逐漸增加，滿足慢性病患者用藥。

　　（四）自2011年起國家實(shí)施一般診療費(fèi)制度，將治療費(fèi)、掛號(hào)費(fèi)、藥事管理費(fèi)等合并為一般診療費(fèi)，門診開具口服藥收取6元、肌肉注射收取7元、靜脈輸液收取9元。衛(wèi)生室在開展診療過程中按照制度嚴(yán)格執(zhí)行，醫(yī)保局根據(jù)診療系統(tǒng)就診情況統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)后補(bǔ)助到衛(wèi)生院，由衛(wèi)生院下?lián)艿洁l(xiāng)醫(yī)。醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷比率由醫(yī)保局根據(jù)本年度統(tǒng)籌制定報(bào)銷比率。

　　感謝你們對(duì)我市衛(wèi)健工作的關(guān)心和支持，請(qǐng)?jiān)诮窈髮?duì)我們的工作多提寶貴意見和建議。

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