對(duì)蒙自市第四屆人大第二次會(huì)議第318號(hào)建議的答復(fù)

繆剛等17位代表：

　　你們?cè)诿勺允兴膶萌舜蟮诙螘?huì)議上提出的《關(guān)于加強(qiáng)村級(jí)醫(yī)療體系建設(shè)的建議》第318號(hào)建議，市政府已轉(zhuǎn)交我們研究辦理，現(xiàn)將辦理情況答復(fù)如下：

　　一、蒙自市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本情況

　　蒙自市國(guó)土面積2228平方公里，其中山區(qū)面積1683.8平方公里，轄5街道4鎮(zhèn)4鄉(xiāng)，總?cè)丝?8.6萬人，其中農(nóng)村居民30.33萬人，全市共有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院13個(gè)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心3個(gè)行政村衛(wèi)生室78個(gè)。全市鄉(xiāng)村醫(yī)生編制354人，在崗310人，空編44人。其中取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格3人、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格19人、鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師28人；有大學(xué)學(xué)歷5人，大專學(xué)歷77人，中專學(xué)歷197人，高中學(xué)歷4人，初中學(xué)歷27人。

　　二、村衛(wèi)生室的建設(shè)

　　以鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府的領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)下由村委會(huì)提供土地，衛(wèi)生院組織施工的形式開展了對(duì)衛(wèi)生室的建設(shè)，目前全市13個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院，經(jīng)過三輪的不斷建設(shè)及提升改造，我市78個(gè)行政村衛(wèi)生室按照國(guó)家村衛(wèi)生室設(shè)置要求，建筑面積均達(dá)標(biāo)60平米以上，設(shè)置“三室一房”（治療室、診斷室、公共衛(wèi)生室、藥房）；配有聽診器、體溫計(jì)、血壓計(jì)、診查床；至少有一名持有“鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書”的鄉(xiāng)村醫(yī)生提供基本醫(yī)療及基本公共衛(wèi)生服務(wù)，達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生室建設(shè)要求。

　　三、鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇情況

　　鄉(xiāng)醫(yī)的收入主要由以下六方面構(gòu)成:

　　 1.鄉(xiāng)村醫(yī)生固定生活補(bǔ)助由省（300元）、州（50元）、市（壩區(qū)50、山區(qū)250元）三級(jí)政府配套下?lián)埽絽^(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生每月600元，壩區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生每月400元，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按按月將補(bǔ)助資金打入鄉(xiāng)村醫(yī)生賬上。

　　 2.業(yè)務(wù)收入：自2010年開展實(shí)施國(guó)家基本藥物制度以來，所有基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)100%配備和使用基本藥物，藥品實(shí)行零差率銷售；2011年國(guó)家實(shí)施一般診療費(fèi)制度，將治療費(fèi)、掛號(hào)費(fèi)、藥事管理費(fèi)等合并為一般診療費(fèi)，按照門診開具口服藥收取6元、肌肉注射收取7元、靜脈輸液收取9元進(jìn)行補(bǔ)助。

　　 3.基本藥物補(bǔ)助：2022年以前在開展醫(yī)療服務(wù)的衛(wèi)生室經(jīng)過考核，對(duì)嚴(yán)格執(zhí)行基本藥物制度的鄉(xiāng)村醫(yī)生每月給予200元，2022年給予300元。2023年根據(jù)《云南省衛(wèi)生健康委云南省財(cái)政廳關(guān)于做好鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇保障有的根據(jù)服務(wù)人口數(shù)、人均標(biāo)準(zhǔn)，地處偏遠(yuǎn)、條件艱苦鄉(xiāng)醫(yī)傾斜進(jìn)行分配，納入2023年惠民惠農(nóng)財(cái)政補(bǔ)貼資金通過“一卡通”平臺(tái)發(fā)放，截至5月30日通過“一卡通”平臺(tái)發(fā)放鄉(xiāng)醫(yī)補(bǔ)助98.14萬元。

　　 4.基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目補(bǔ)助：鄉(xiāng)村醫(yī)生通過對(duì)轄區(qū)內(nèi)常住人口開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)后根據(jù)工作量進(jìn)行補(bǔ)助。

　　 5.開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)補(bǔ)助：自2017年開展家簽醫(yī)生簽約服務(wù)以來，鄉(xiāng)村醫(yī)生成為家簽的團(tuán)隊(duì)成員，為簽約對(duì)象提供簽約和履約服務(wù)后，通過完成情況進(jìn)行家簽工作的補(bǔ)助。

　　 6.繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)補(bǔ)助：根據(jù)《中共云南省委辦公廳云南省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)< 云南省促進(jìn)衛(wèi)生健康人才隊(duì)伍發(fā)展三十條措施>的通知》（云辦通﹝2020﹞37號(hào)）要求，鄉(xiāng)村醫(yī)生選擇養(yǎng)老保險(xiǎn)不低于3000元/年的繳費(fèi)檔次。省級(jí)對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生每人2400元/年補(bǔ)助。2020年在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生334人，參加養(yǎng)老保險(xiǎn)鄉(xiāng)醫(yī)309人，其中達(dá)到省級(jí)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)248人，補(bǔ)助金額59.52萬元。2021年在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生325人，參加養(yǎng)老保險(xiǎn)鄉(xiāng)醫(yī)325人，其中達(dá)到省級(jí)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)287人，補(bǔ)助金額68.88萬元。2022年在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生317人，參加養(yǎng)老保險(xiǎn)鄉(xiāng)醫(yī)306人，其中達(dá)到省級(jí)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)289人，補(bǔ)助金額69.36萬元。

　　通過統(tǒng)計(jì)目前全市鄉(xiāng)醫(yī)月收入1000元以下4人、月收入1001—2000元77人、月收入2001—3000元101人、月收入3001—4000元60人、月收入4001—5000元35人、月收入5001—6000元19人、月收入6001元以上14人。

　　下一步將完善鄉(xiāng)村醫(yī)生保障與管理機(jī)制，簽訂勞動(dòng)合同，落實(shí)五險(xiǎn)購(gòu)買事宜。積極爭(zhēng)取財(cái)政提高鄉(xiāng)村醫(yī)生定額補(bǔ)助，穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍。

　　三、加大鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍培養(yǎng)工作力度

　　衛(wèi)生健康局多措并舉，不斷加大人才培養(yǎng)力度，一是開展基層衛(wèi)生人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作，積極實(shí)施基層衛(wèi)生人員能力提升項(xiàng)目，2022年以蒙自市人民醫(yī)院作為培訓(xùn)教學(xué)點(diǎn)，利用1個(gè)月時(shí)間培訓(xùn)骨干鄉(xiāng)村醫(yī)生10名；二是多次組織上級(jí)部門及醫(yī)院相關(guān)專業(yè)人員到基層講解基本公共衛(wèi)生服務(wù)、一般疾病及常見病的診斷和治療、疫情防控知識(shí)、中醫(yī)知識(shí)等內(nèi)容，不斷提升了鄉(xiāng)村醫(yī)生的綜合醫(yī)療服務(wù)能力。三是實(shí)施醫(yī)學(xué)專業(yè)高校畢業(yè)生免試申請(qǐng)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊(cè)，允許全日制大專以上臨床醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)類、中西醫(yī)結(jié)合類等相關(guān)專業(yè)學(xué)歷的應(yīng)屆畢業(yè)生，免試申請(qǐng)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊(cè)，參加鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公開招聘被聘用后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院依法與其簽訂聘用合同或者勞動(dòng)合同，并在其上崗前和上崗后進(jìn)行培訓(xùn)、進(jìn)修，以提高鄉(xiāng)村醫(yī)生綜合能力和實(shí)踐技能，提升鄉(xiāng)村醫(yī)生的服務(wù)能力和水平，提高基層群眾看病就醫(yī)滿意度。

　　感謝你們對(duì)我市衛(wèi)健工作的關(guān)心和支持，請(qǐng)?jiān)诮窈髮?duì)我們的工作多提寶貴意見和建議。

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