對政協(xié)蒙自市第四屆委員會第二次會議第80號提案的答復

提案委員會：

　　你們在政協(xié)蒙自市第四屆第二次會議上提出的《關(guān)于加快推進中醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)的建議》第80號提案，市人民政府已轉(zhuǎn)交我局研究辦理，現(xiàn)將辦理情況答復如下：

　　為繼承發(fā)揚祖國傳統(tǒng)中醫(yī)文化，挖掘中醫(yī)藥資源，突出中醫(yī)藥特色，我市堅持中西醫(yī)并重的衛(wèi)生工作方針，結(jié)合自身醫(yī)療資源實際情況，通過健全市、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)硬件設(shè)施，全面推廣基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)，著力打造特色中醫(yī)專科和健康管理平臺，提升市域內(nèi)中醫(yī)藥整體服務(wù)能力和水平，促進中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)協(xié)調(diào)、持續(xù)發(fā)展。

　　一、健全中醫(yī)藥管理和服務(wù)體系建設(shè)

　　（一）強化組織機構(gòu)保障。設(shè)置市中醫(yī)藥管理局，將中醫(yī)藥事業(yè)納入十三五、十四五衛(wèi)生健康事業(yè)規(guī)劃，制定了《蒙自市人民政府辦公室關(guān)于貫徹落實全省中醫(yī)藥大會重點任務(wù)分工方案的通知》《蒙自市促進中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展實施細則》《蒙自市關(guān)于加快中醫(yī)藥特色發(fā)展的若干措施的通知》，建立了以分管副市長為組長，市委編辦、市衛(wèi)健局、市發(fā)改局、市財政局、市人社局、市醫(yī)保局、市市場監(jiān)管局等多個部門為成員單位的聯(lián)席會議制度，合力推進全市中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展，形成市級統(tǒng)籌，部門聯(lián)動工作格局。

　　（二）強化經(jīng)費保障。將中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展經(jīng)費納入財政預(yù)算，為中醫(yī)藥發(fā)展提供財力保障，我市中醫(yī)藥服務(wù)能力水平得到進一步的提升。2022年積極爭取上級資金343萬元，其中40萬用于打造雨過鋪、鳴鷲、芷村、草壩衛(wèi)生院中醫(yī)館建設(shè)，3萬用于中醫(yī)臨床特色技術(shù)傳承骨干人才培訓；300萬用于市中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)特色專科項目建設(shè)，目前已到位200萬，到位經(jīng)費執(zhí)行率93.60%。以市中醫(yī)醫(yī)院為龍頭，與11家基層單位簽訂了合作共建協(xié)議并為其提供發(fā)展規(guī)劃的頂層設(shè)計、完善其“三重一大”的決策機制，開通了“輔助檢查綠色通道”、“慢性病證辦理綠色通道”、“消毒供應(yīng)綠色通道”，下派掛職副院長1名，骨干醫(yī)師11名，為500余名患者提供核磁、CT、胃腸鏡、心臟彩超檢查，實現(xiàn)了輔助科室、消毒供應(yīng)室等設(shè)施設(shè)備與基層醫(yī)療單位共建共享，得到了廣大基層醫(yī)療單位的高度認可。

　　（三）加強中醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)。一是創(chuàng)建全國先進單位。2019年啟動全國基層中醫(yī)藥工作先進單位創(chuàng)建工作，2021年12月，蒙自市榮獲全國基層中醫(yī)藥工作先進單位稱號，以創(chuàng)建為契機推動中醫(yī)藥發(fā)展。二是發(fā)展市級中醫(yī)龍頭單位。市中醫(yī)醫(yī)院以集醫(yī)療、科研、教學、中醫(yī)養(yǎng)生保健、中醫(yī)特色突出為目標，開設(shè)40多項中醫(yī)藥特色診療，打造省級重點專科4個（針灸推拿康復科、老年病科、婦科、脾胃病科）、州級重點專科1個（脾胃病科），被授予紅河州中醫(yī)皮膚科質(zhì)量控制中心；與云南省中醫(yī)醫(yī)院和昆明醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院合作分別建立2個專科聯(lián)盟和3個專家工作站，是云南中醫(yī)藥大學和保山中醫(yī)藥高等專科學校實習醫(yī)院。2022年8月榮獲云南省衛(wèi)生健康先進集體稱號。2023年3月成功晉級為三級中醫(yī)醫(yī)院。

　　（四）推廣中醫(yī)服務(wù)全覆蓋。一是抓中醫(yī)服務(wù)機構(gòu)覆蓋。全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心均規(guī)范設(shè)置中醫(yī)科及中藥房，配備了1名及以上中醫(yī)醫(yī)師。全市100%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)有中醫(yī)館，70%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)，民營中醫(yī)機構(gòu)發(fā)展至27家，落實“放管服”改革要求，備案中醫(yī)診所20家。將中醫(yī)藥服務(wù)納入國家基本公共衛(wèi)生項目，每年度中醫(yī)藥健康管理服務(wù)目標人群覆蓋率達到國家要求。二是抓中醫(yī)館建設(shè)。在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院中醫(yī)館全覆蓋的基礎(chǔ)上，鞏固完善全國基層中醫(yī)藥工作先進單位建設(shè)標準中的各項指標，深入推進基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程，積極申報省級示范中醫(yī)館建設(shè)。全市打造省級示范中醫(yī)館6家，新安所街道衛(wèi)生院作為2023年云南基層中醫(yī)館“服務(wù)內(nèi)涵”提升項目單位，2022年度“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動中表現(xiàn)突出、服務(wù)優(yōu)質(zhì)被國家衛(wèi)生健康委通報表揚。三是抓基層中醫(yī)閣建設(shè)。目前已對觀瀾街道碧色寨村衛(wèi)生室、新安所街道響水河村衛(wèi)生室、文瀾街道月牙塘社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、文萃街道康輝社區(qū)康輝衛(wèi)生服務(wù)站4家進行基層中醫(yī)閣建設(shè)打造。四是抓中醫(yī)專病建設(shè)。市中醫(yī)醫(yī)院被紅河州授予蛇串瘡、濕瘡（濕疹）、面癱3個中醫(yī)專病，新安所街道中心衛(wèi)生院和鳴鷲鎮(zhèn)衛(wèi)生院被紅河州分別授予項痹、腰痛中醫(yī)專病。

　　（五）“以點帶面”強化技術(shù)推廣。從市級層面組織專家擬定常見病、多發(fā)病驗方50個，向基層醫(yī)療機構(gòu)推廣使用，實現(xiàn)每個基層醫(yī)療單位至少能開展6類以上中醫(yī)藥適宜技術(shù)醫(yī)療服務(wù)。打造新安所街道中心衛(wèi)生院、雨過鋪街道中心衛(wèi)生院等一批醫(yī)技精、示范大、評價好特色中醫(yī)館，其中，新安所街道中心衛(wèi)生院創(chuàng)辦的中醫(yī)館實現(xiàn)州、市兩級中醫(yī)專家定期坐診，開展中醫(yī)適宜技術(shù)達20項，使用中藥飲片400余種，尤其中藥湯劑打出了自身品牌，日均門診人次達80余人，年創(chuàng)收200余萬元。

　　二、加強中醫(yī)藥人才培養(yǎng)和隊伍建設(shè)

　　（一）加強師承教育。一是堅持中西醫(yī)協(xié)同發(fā)展，以中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新為主線。市中醫(yī)院先后與云南省中醫(yī)醫(yī)院、昆明醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院、昆明醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院、云南省人民醫(yī)院、云南省腫瘤醫(yī)院建立了聯(lián)盟醫(yī)院、專科聯(lián)盟，建立省級專家工作站7個，州級專家工作站4個。建成了省級中醫(yī)重點專科1個（針灸推拿科）、省級中醫(yī)特色專科3個（老年病科、婦科、脾胃病科），紅河州中醫(yī)質(zhì)量控制中心1個（皮膚科），紅河州重點專科1個（脾胃病科），紅河州中醫(yī)專病中心3個（蛇串瘡、濕瘡、面癱），中西醫(yī)結(jié)合、中醫(yī)優(yōu)勢特色鮮明，服務(wù)范圍擴展到區(qū)域外縣市。二是傳承中醫(yī)精髓、建立基層名老中醫(yī)傳承工作室。市中醫(yī)醫(yī)院成功申報云南省基層名老中醫(yī)藥趙鵬專家傳承工作室，師帶徒6人，運用“四聯(lián)”機制直接或間接帶動青年學者40余人，建立3個基層名老中醫(yī)傳承工作室（新安所衛(wèi)生院、響水河村衛(wèi)生室、白路腳衛(wèi)生室），總結(jié)提煉驗方10余個，為蒙自市中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新起到了大力促進作用。三是加強中醫(yī)藥文化內(nèi)涵建設(shè)、推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)。目前已為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培訓中醫(yī)骨干醫(yī)師、鄉(xiāng)村醫(yī)師400余人次，與11個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立了醫(yī)聯(lián)體，高效率推動了分級診療、上下聯(lián)動、中醫(yī)藥技術(shù)共享。醫(yī)院通過進學校、進社區(qū)、進單位、進鄉(xiāng)村開展中醫(yī)藥養(yǎng)生保健培訓，目前已有10人長期為紅河州老年大學、蒙自市老年大學開展中醫(yī)養(yǎng)生專題講座，為老百姓提供中醫(yī)藥健康咨詢指導。今年5月選派了4名基層中醫(yī)骨干參加省衛(wèi)健委組織開展的2023年度中醫(yī)類別全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗為期1年培訓，為基層中醫(yī)藥服務(wù)能力的提升打了堅實的基礎(chǔ)。

　　（二）做好人才評價激勵。嚴格執(zhí)行《云南省人力資源和社會保障廳關(guān)于放寬基層專業(yè)技術(shù)人員職稱評聘條件的通知》（云人社發(fā)〔2014〕106號），制定《蒙自市中醫(yī)醫(yī)院崗位設(shè)置實施辦法》《蒙自市中醫(yī)醫(yī)院崗位聘用方案》，通過競聘方式聘用專業(yè)技術(shù)人員，進一步完善醫(yī)院人事聘用制度和崗位管理制度，實現(xiàn)醫(yī)院人事管理的科學化、規(guī)范化和制度化。發(fā)揮云南省基層名老中醫(yī)藥趙鵬專家傳承工作室傳幫帶作用，培養(yǎng)中醫(yī)人才。自2020年建立以趙鵬主任醫(yī)師為核心的6人師承團隊基層名中醫(yī)工作室以來，逐步形成了以李瓊、殷守文、何朝霞、吳清平、王定本、龍子成、黃雪梅、湯國華等副主任醫(yī)師為核心骨干專家，以龍紅燕、蔡芳、劉仲書、張強、衛(wèi)春梅、張菊英、馬舒迪、袁梅芳、朱繼紅等主治醫(yī)師為后備力量的中醫(yī)藥人次隊伍，充分發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢，中西醫(yī)結(jié)合明顯提升了醫(yī)院綜合服務(wù)能力水平。

　　三、在全民健康體系中發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢和作用

　　（一）充分發(fā)揮中醫(yī)“治未病”在慢性病管理中的作用。全市各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)充分結(jié)合“治未病”理念，將中醫(yī)體質(zhì)辨識、中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)、中醫(yī)運動調(diào)養(yǎng)、中醫(yī)適宜技術(shù)應(yīng)用“四項舉措”運用到對慢性病患者服務(wù)管理全過程。每年均為市域內(nèi)70%左右的老年人進行中醫(yī)體質(zhì)辨識和中醫(yī)藥健康指導。“知變先防、已病防變”的“治未病”模式在全市慢性病防控管理中全面運用。

　　（二）全面發(fā)展中醫(yī)藥特色康復服務(wù)。各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)積極探索促進中醫(yī)藥、中華傳統(tǒng)體育與現(xiàn)代康復技術(shù)融合，發(fā)展中國特色康復醫(yī)學。以市中醫(yī)醫(yī)院為代表，根據(jù)不同體質(zhì)配制參芪飲、養(yǎng)陰茶、補腎茶等7種體質(zhì)調(diào)養(yǎng)茶，拍攝制作了中醫(yī)康復降壓操、中醫(yī)消渴通絡(luò)操、呼吸操等7套個性化中醫(yī)運動處方，研制出“養(yǎng)胃回春煲”、“清心潤肺羹”、“仙靈骨煲佳肴”等50余種慢病防控藥膳，常態(tài)化實施“99”（即每周二9點在門診四樓、周五9點在醫(yī)院大廳）中醫(yī)養(yǎng)生功法帶練服務(wù)。目前蒙自市中醫(yī)醫(yī)院康復中心建設(shè)完成正式投入使用。針對心腦血管病、糖尿病等慢性病和傷殘、腫瘤放療化療術(shù)后等，將制定推廣一批中醫(yī)康復方案，推進中醫(yī)康復技術(shù)進社區(qū)、進家庭、進機構(gòu)。

　　四、加強推進中醫(yī)藥文化傳播力度

　　提高公民中醫(yī)養(yǎng)生保健素養(yǎng)。開展中醫(yī)中藥進社區(qū)、進家庭、進企業(yè)、進機關(guān)、進學校活動，宣傳普及中醫(yī)藥文化和中醫(yī)養(yǎng)生保健基本理念、知識和方法，引導群眾全面認識健康，自覺在情志、飲食、起居、運動等方面形成健康的生活方式，在我市形成“信中醫(yī)、用中醫(yī)、愛中醫(yī)、講中醫(yī)”的良好氛圍。今年6月利用中醫(yī)藥文化宣傳周，我市各級各類醫(yī)療單位開展了義診、專題講座、中醫(yī)藥宣傳等形式多樣的中醫(yī)藥文化宣傳活動，全市共開展宣傳活動61次，義診活動31次，專題講座14次，參加醫(yī)務(wù)人員407人，參加活動群眾5132人，共發(fā)放宣傳資料6554份。規(guī)范發(fā)展中醫(yī)養(yǎng)生保健機構(gòu)，支持社會力量舉辦規(guī)范的中醫(yī)養(yǎng)生保健機構(gòu)，打造技術(shù)成熟、誠信經(jīng)營、信譽良好的中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)品牌。鼓勵中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)為中醫(yī)養(yǎng)生保健機構(gòu)規(guī)范發(fā)展提供支持，支持中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師在養(yǎng)生保健機構(gòu)提供保健咨詢和調(diào)理等服務(wù)。

　　五、加大中醫(yī)政策落實力度

　　嚴格按照《蒙自市促進中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展實施細則》《蒙自市關(guān)于加快中醫(yī)藥特色發(fā)展的若干措施的通知》文件精神開展各項工作。落實云南省醫(yī)保政策，2023年4月云南省統(tǒng)一執(zhí)行新的醫(yī)保文件政策取消中醫(yī)治療技術(shù)種類及數(shù)目限制，采取醫(yī)保基金打包付費方式，在嚴格執(zhí)行城鄉(xiāng)居民在基層醫(yī)療機構(gòu)門診減免60%的基礎(chǔ)上，將中藥飲片及中醫(yī)適宜技術(shù)報銷減免比例提高5%，讓群眾看病真正得到實惠。以國家《基本醫(yī)療保險藥品目錄》為基礎(chǔ)，按照調(diào)整權(quán)限和規(guī)定程序，積極向上級申請將符合條件的中藥制劑按程序納入醫(yī)保支付范圍，積極引導藥品生產(chǎn)企業(yè)向上級申請將符合條件的民族藥、中藥飲片按程序納入醫(yī)保支付范圍。市中醫(yī)醫(yī)院執(zhí)行的醫(yī)保收費價格是《云南省非營利性醫(yī)療服務(wù)價格》，第一次調(diào)價為2020年2月份由紅河州醫(yī)保局下發(fā)的《紅河州取消公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)用耗材加成調(diào)整醫(yī)療服務(wù)項目價格目錄表》，其中“中醫(yī)外治法”上調(diào)項目2項，“針刺”5項，“灸法”2項，“推拿療法”1項，共10項；第二次調(diào)價為2022年9月紅河州醫(yī)保局下發(fā)的醫(yī)療調(diào)價項目577項，其中中醫(yī)理療項目11項，其中一類、二類、三類收費均上調(diào)的項目10項，只上調(diào)了三類收費的項目7項（一類、二類未變動）；目前使用的院內(nèi)制劑為云南省中醫(yī)醫(yī)院提供，共30種，均納入醫(yī)保報銷；目前無使用的民族藥，普通的中藥飲片共432種，其中豬鬃草、夜明砂、絞股藍、葫蘆巴、山萘、明礬6種中藥飲片，無國家編碼，需要自費支付。

　　感謝你們對我市衛(wèi)健工作的關(guān)心和支持，請在今后對我們的工作多提寶貴意見和建議。

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