對政協(xié)蒙自市第四屆第二次會議第76號提案的答復(fù)

張云委員：

　　你在政協(xié)蒙自市第四屆第二次會議上提出的《關(guān)于提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)對能力的建議》第76號提案，市政府已轉(zhuǎn)交我們研究辦理，現(xiàn)將辦理情況答復(fù)如下：

　　一、健全、完善機制，發(fā)揮疫情防控處置

　　蒙自市通過開展“1+4+N”緊密型醫(yī)共體建設(shè)，快速提升基層醫(yī)療技術(shù)水平及服務(wù)能力，建立了上下醫(yī)療機構(gòu)間的轉(zhuǎn)診綠色通道，簡化手續(xù)、提高效率，落實發(fā)熱患者基層首診、雙向轉(zhuǎn)診，落實優(yōu)先看病、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院等特殊待遇。蒙自市人民醫(yī)院作為醫(yī)共體總院承擔(dān)各基層醫(yī)療機構(gòu)新冠重癥、危重癥患者救治工作，醫(yī)院組建“蒙自市緊密型醫(yī)共體醫(yī)療救治工作群”，市人民醫(yī)院感染性疾病科、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科、重癥醫(yī)學(xué)科、急診科相關(guān)專家及各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生中心負(fù)責(zé)人、負(fù)責(zé)新冠患者救治的醫(yī)生均在工作群內(nèi)，對各基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)生提出的問題進行線上解答，對各基層醫(yī)療機構(gòu)收治的新冠患者進行線上會診，對所需轉(zhuǎn)診的重癥患者開通新冠危重患者就醫(yī)綠色通道，及時進行急救及轉(zhuǎn)診。

　　二、做好基礎(chǔ)設(shè)施、藥品儲備

　　全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院13個，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心4個，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站4個，行政村衛(wèi)生室78個。全市13個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院，經(jīng)過三輪的不斷建設(shè)及提升改造，已全部達到標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生院建設(shè)要求，78個村衛(wèi)生室均設(shè)置“三室一房”（治療室、診斷室、公共衛(wèi)生室、藥房）；配有聽診器、體溫計、血壓計、診查床；至少有一名持有“鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書”的鄉(xiāng)村醫(yī)生提供基本醫(yī)療及基本公共衛(wèi)生服務(wù)，達到標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生室建設(shè)要求。在疫情期間各基層醫(yī)療機構(gòu)按照要求對防護用品、抗原檢測試劑盒、急救藥、常用藥、基本設(shè)備等防控物資進行儲備。指夾式脈搏血氧儀每個衛(wèi)生院不少于20個、每個行政村衛(wèi)生室至少2個；每個衛(wèi)生室配備一臺制氧機；抗病毒藥阿茲夫定每個衛(wèi)生院至少配備5瓶、衛(wèi)生室至少1瓶。截至5月底統(tǒng)計用于應(yīng)急物資剩余防護服：967件，N95防護口罩：8098個，一次性手術(shù)衣或隔離衣：676件，醫(yī)用一次性工作帽：1546個。

　　三、積極解決人員緊缺問題

　　我市13個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)核定編制286名，實有編制240名，在職在編人員207人，空編33名。由于未按標(biāo)準(zhǔn)配齊衛(wèi)生院編制，導(dǎo)致人員緊缺。近三年來衛(wèi)生院人才隊伍相對穩(wěn)定無辭職、辭退人員。我局通過多種渠道加大基層人才引進力度：一是出臺配套政策，2023年3月我局印發(fā)《蒙自市醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作人員流動調(diào)配辦法》，建立“能上能下”的人員流動機制，進一步規(guī)范人員流動，調(diào)入基層醫(yī)療衛(wèi)生單位醫(yī)生必須具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師及以上資格。起草《蒙自市醫(yī)療衛(wèi)生人才引進培養(yǎng)實施細(xì)則（試行）》，出臺人才引進優(yōu)惠政策，加大人才引進力度。二是培養(yǎng)農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生21人。農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生通過在醫(yī)學(xué)院系統(tǒng)學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識，畢業(yè)后到衛(wèi)生院工作，然后進行2-3年的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，成為基層業(yè)務(wù)骨干。三是實施全科醫(yī)生特設(shè)崗位計劃。至今共招聘7人特崗醫(yī)生服務(wù)期四年，6人在職服務(wù)期滿后轉(zhuǎn)為衛(wèi)生院編制內(nèi)人員，逐步解決基層全科醫(yī)生緊缺和無執(zhí)業(yè)醫(yī)師等問題。四是事業(yè)單位公開招聘、急需緊缺人才招聘等方式引入基層人才，2023年擬計劃招聘15名衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員。五是自主招聘臨聘人員。各單位制定臨聘人員招聘方案，根據(jù)單位需求自主招聘后報衛(wèi)健局備案。退休醫(yī)務(wù)人員大部分到市級醫(yī)療單位或民營醫(yī)院再就業(yè)，衛(wèi)生院因工資待遇和工作環(huán)境問題，很難招聘到退休人員。

　　四、積極發(fā)揮醫(yī)共體作用

　　我市醫(yī)共體總院（蒙自市人民醫(yī)院）根據(jù)17家分院的發(fā)展方向及發(fā)展需求，挑選了17名管理經(jīng)驗豐富、技術(shù)水平過硬的科主任擔(dān)任各分院業(yè)務(wù)副院長。一是由業(yè)務(wù)副院長指派相關(guān)專科專家或骨干醫(yī)師到成員單位進行指導(dǎo)，幫助成員單位不斷提高醫(yī)療技術(shù)能力，截至目前，派駐骨干醫(yī)師向分院提供新技術(shù)16項，實現(xiàn)內(nèi)雙向轉(zhuǎn)診患者合計281人。二是依托信息化平臺，實施全方位技術(shù)提升指導(dǎo)。在各分院定期不期開展教學(xué)查房、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、專題講座、義診活動、引進新技術(shù)、新項目等。通過各種方式實施技術(shù)幫扶，全方面幫助成員單位快速提升診療技術(shù)水平。同時，各分院根據(jù)實際情況安排專業(yè)技術(shù)人員至總院進修、培訓(xùn)、學(xué)習(xí)，不斷提升專業(yè)技術(shù)能力及業(yè)務(wù)管理能力。三是總院結(jié)合各分院實際情況制定醫(yī)共體綜合管理考核辦法。通過總院同質(zhì)化培訓(xùn)、帶教質(zhì)控、現(xiàn)場指導(dǎo)等形式，醫(yī)共體十大中心16個職能部門定期對各成員單位開展質(zhì)量管理工作，把各項質(zhì)量控制工作做足做實，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

　　五、進一步優(yōu)化基層服務(wù)團隊

　　認(rèn)真貫徹落實《關(guān)于推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)高質(zhì)量的若干措施》，進一步提高居民對家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的認(rèn)同感，為居民群眾提供“零距離”醫(yī)療服務(wù)，確保惠民政策落到實處，共組建簽約團隊242個，簽約醫(yī)生606名。圍繞“保健康、防重癥”,落實“四早”要求，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）建立三級網(wǎng)格管理制度，在城區(qū)以街道、社區(qū)、小區(qū)為單位，農(nóng)村以鄉(xiāng)鎮(zhèn)、行政村、村民小組為單位分級劃分管控網(wǎng)格，對人員密集的村（居）民小組以樓幢等為單位再劃分一級，將全市劃分為13個網(wǎng)格片區(qū)、357個網(wǎng)格區(qū)，配備442個網(wǎng)格員，著力構(gòu)筑了上下聯(lián)動、信息公開、行動迅速的防控大網(wǎng)。做好新冠病毒感染“乙類乙管”后各項規(guī)定防控措施落實，對重點人群進行健康服務(wù)工作，家庭醫(yī)生團隊成員組建到“防重癥”巡回診療小分隊，對54147人進行動態(tài)監(jiān)測，保證家簽工作任務(wù)落實和群眾受益。

　　感謝你對我市衛(wèi)健工作的關(guān)心和支持，請在今后對我們的工作多提寶貴意見和建議。

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