對(duì)蒙自市第三屆人大第五次會(huì)議

　　第151號(hào)建議的答復(fù)

李婷代表：

　　您在蒙自市第三屆人民代表大會(huì)第五次會(huì)議提出的《關(guān)于解除企業(yè)職工停保后個(gè)人醫(yī)保帳戶凍結(jié)的建議》第151號(hào)建議，市政府已轉(zhuǎn)交我們研究辦理，現(xiàn)將辦理情況答復(fù)如下：

　　一、參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)按月按標(biāo)準(zhǔn)劃入醫(yī)保個(gè)人賬戶，限用于就醫(yī)或購藥，參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)無醫(yī)保個(gè)人賬戶。

　　二、醫(yī)療保險(xiǎn)屬于先繳費(fèi)后享受，一旦停保，參保人就處于參保狀態(tài)異常（未參保狀態(tài)），即停保期間不再享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇（住院）。

　　三、針對(duì)您提出的問題，經(jīng)與州醫(yī)保局反映，州醫(yī)保局答復(fù)處于停保狀態(tài)的職工個(gè)人賬戶余額可以用于購藥，但不能享受住院待遇報(bào)銷。如要享受住院待遇，解決辦法是：待重新參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)后即可享受就醫(yī)（如以靈活就業(yè)人員方式參保的，出現(xiàn)斷保情況，按政策有半年的待遇享受等待期）或購藥政策；如果停保期間且參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，可持參保證明（城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)）或死亡證明、社會(huì)保障卡、身份證（或法定繼承人身份證）及銀行卡到市醫(yī)療保障局清退醫(yī)保個(gè)人賬戶，將社會(huì)保障卡上的醫(yī)保個(gè)人賬戶余額及時(shí)足額清退給個(gè)人或已死亡人員法定繼承人。

　　感謝您對(duì)我市醫(yī)保工作的關(guān)心和支持，請(qǐng)?jiān)诮窈髮?duì)我們的工作多提寶貴意見和建議。

　　                              蒙自市醫(yī)療保障局

　　2021年6月21日