各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府，市級各單位：

　　《蒙自市貫徹落實(shí)云南省健康扶貧30條措施實(shí)施方案》已經(jīng)市人民政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

　　蒙自市人民政府辦公室　　

　　2017年10月31日

　　蒙自市貫徹落實(shí)云南省健康扶貧

　　30條措施實(shí)施方案（2017－2020年）

　　為貫徹落實(shí)好《云南省健康扶貧30條措施》，努力讓我市建檔立卡貧困人口看得起病、方便看病、看得好病、盡量少生病，有效防止因病致貧、因病返貧，結(jié)合我市實(shí)際，制定此實(shí)施方案。

　　一、工作目標(biāo)

　　從2017年起，建立完善城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡稱基本醫(yī)保）、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、醫(yī)療費(fèi)用兜底保障機(jī)制 “四重保障”措施，實(shí)現(xiàn)“九個(gè)確保”：確保建檔立卡貧困人口100%參加基本醫(yī)保和大病保險(xiǎn)；確保建檔立卡貧困人口家庭醫(yī)生簽約服務(wù)率達(dá)到100%；確保建檔立卡貧困人口28種疾病門診政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例達(dá)到80%；確保建檔立卡貧困人口符合轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院規(guī)范的住院治療費(fèi)用實(shí)際補(bǔ)償比例達(dá)到90%；確保9類15種大病集中救治覆蓋所有建檔立卡貧困人口；確保醫(yī)療救助覆蓋所有建檔立卡貧困人口；確保符合手術(shù)條件的建檔立卡貧困人口白內(nèi)障患者得到免費(fèi)救治；確保建檔立卡貧困人口個(gè)人年度支付的符合轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院規(guī)范的醫(yī)療費(fèi)用不超過當(dāng)?shù)剞r(nóng)村居民人均可支配收入；確保每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)有1所標(biāo)準(zhǔn)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，每個(gè)行政村有1所標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室。

　　到2020年，我市人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，基本公共衛(wèi)生指標(biāo)力爭達(dá)到全國平均水平，人均預(yù)期壽命進(jìn)一步提高，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)條件明顯改善，服務(wù)能力和可及性顯著提升，實(shí)現(xiàn)大病基本不出縣，建檔立卡貧困人口個(gè)人就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)大幅減輕，因病致貧、因病返貧問題得到有效解決。

　　二、工作措施及責(zé)任分工

　　（一）落實(shí)四重保障措施，讓建檔立卡貧困人口 “看得起病”

　　1．確保建檔立卡貧困人口100%參加基本醫(yī)保和大病保險(xiǎn)。建檔立卡貧困人口參加基本醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)部分由財(cái)政全額補(bǔ)貼， 省財(cái)政和市財(cái)政對已脫貧建檔立卡貧困人口按照4∶6的比例承擔(dān)，對未脫貧建檔立卡貧困人口按照6∶4的比例承擔(dān)。

　　牽頭部門：市人社局。

　　配合部門：市財(cái)政局、市扶貧辦、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府。

　　2．落實(shí)基本醫(yī)保傾斜政策。對符合分級診療、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院規(guī)范的建檔立卡貧困人口，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診實(shí)行以下傾斜政策:

　　門診待遇傾斜。一般診療費(fèi)個(gè)人自付部分由基本醫(yī)保全額報(bào)銷。普通門診基本醫(yī)保年度最高報(bào)銷限額比其他城鄉(xiāng)居民提高5個(gè)百分點(diǎn)，從600元提高到630元。對高血壓Ⅱ—Ⅲ期、糖尿病、活動(dòng)性結(jié)核病、癌癥肉瘤、淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤、黑色素瘤、生殖細(xì)胞瘤、白血病、需要放化療的顱內(nèi)腫瘤、終末期腎病、器官移植、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血、遺傳性球型紅細(xì)胞增多癥、自身免疫性溶血性貧血、地中海貧血、精神分裂癥、雙向情感障礙癥、帕金森氏病、血友病、兒童生長發(fā)育障礙、小兒腦癱、重癥肌無力、肌營養(yǎng)不良、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元疾病、兒童免疫缺陷病等28種疾病，門診政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例比其他城鄉(xiāng)居民提高10—20個(gè)百分點(diǎn)，達(dá)到80%（其中重性精神病和終末期腎病門診報(bào)銷比例達(dá)到90%）。

　　牽頭部門：市人社局。

　　住院待遇傾斜。政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例比其他城鄉(xiāng)居民提高5個(gè)百分點(diǎn)，其中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院不設(shè)起付線，報(bào)銷比例達(dá)到95%；市級醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例達(dá)到85%；州級醫(yī)療機(jī)構(gòu)和省級醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例達(dá)到70%。確保市域內(nèi)住院實(shí)際報(bào)銷比例不低于70%。對符合轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院規(guī)范，到市域外住院的，單人單次住院政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例不低于70%。

　　牽頭部門：市人社局。

　　擴(kuò)大保障范圍。2017年起，進(jìn)一步擴(kuò)大基本醫(yī)保用藥和診療項(xiàng)目報(bào)銷范圍，醫(yī)保政策范圍內(nèi)報(bào)銷藥品達(dá)到2888種、診療項(xiàng)目達(dá)到5003項(xiàng)。將治療惡性腫瘤的高值靶向藥和中藥，治療高磷血癥的口服藥等36種國家談判藥品納入癌癥、腎透析、血友病、糖尿病、肺心病、精神病等醫(yī)保報(bào)銷范圍。將康復(fù)綜合評定、吞咽功能障礙檢查、手功能評定、平衡試驗(yàn)、平衡訓(xùn)練、表面肌電圖檢查、輪椅技能訓(xùn)練、耐力訓(xùn)練、大關(guān)節(jié)松動(dòng)訓(xùn)練、徒手手功能訓(xùn)練、截肢肢體綜合訓(xùn)練、小兒行為聽力測試、孤獨(dú)癥診斷訪談量表（ADI）測評、日常生活動(dòng)作訓(xùn)練、職業(yè)功能訓(xùn)練、精神障礙作業(yè)療法訓(xùn)練、減重支持系統(tǒng)訓(xùn)練、電動(dòng)起立床訓(xùn)練、兒童聽力障礙語言訓(xùn)練、言語能力篩查共20項(xiàng)康復(fù)項(xiàng)目納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。對有康復(fù)需求的建檔立卡貧困殘疾人，市殘聯(lián)優(yōu)先提供康復(fù)訓(xùn)練救助或轉(zhuǎn)介、基本型輔助器具適配等康復(fù)服務(wù)。

　　牽頭部門：市人社局、市殘聯(lián)。

　　3．落實(shí)大病保險(xiǎn)傾斜政策。醫(yī)療費(fèi)用大病保險(xiǎn)起付線降低50%，從8000元調(diào)整為4000元，年度報(bào)銷限額從20萬提高到30萬，提高50%，政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例比其他城鄉(xiāng)居民提高10個(gè)百分點(diǎn)達(dá)到70%。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷后個(gè)人自付累計(jì)費(fèi)用（含起付費(fèi)）在4000元以上，30000元以內(nèi)的報(bào)銷70%；30000元（含）以上報(bào)銷80%。將保障范圍擴(kuò)大到罹患癌癥、肉瘤、淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤、黑色素瘤、生殖細(xì)胞瘤、白血病、需要放化療的顱內(nèi)腫瘤、終末期腎病、器官移植、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血、遺傳性球型紅細(xì)胞增多癥、自身免疫性溶血性貧血、地中海貧血、精神分裂癥、雙向情感障礙癥、帕金森氏病、血友病、兒童生長發(fā)育障礙、小兒腦癱、重癥肌無力、肌營養(yǎng)不良、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元疾病、兒童免疫缺陷病等25種疾病的建檔立卡貧困人口門診醫(yī)療費(fèi)用。將傾斜政策和保障責(zé)任納入大病保險(xiǎn)實(shí)施方案，依法在與大病保險(xiǎn)承辦機(jī)構(gòu)簽訂的合同中，明確大病保險(xiǎn)傾斜政策及其實(shí)施主體、權(quán)利、義務(wù)。

　　牽頭部門：市人社局。

　　4．落實(shí)醫(yī)療救助制度。取消建檔立卡貧困人口醫(yī)療救助起付線，年度累計(jì)救助封頂線不低于10萬元。建檔立卡貧困人口符合轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院規(guī)范住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，政策范圍內(nèi)經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)報(bào)銷后達(dá)不到90%的，通過醫(yī)療救助報(bào)銷到90%，通過整合醫(yī)療救助和兜底保障實(shí)現(xiàn)。省財(cái)政按照建檔立卡貧困人口年人均10元的標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助。

　　牽頭部門：市民政局。

　　配合部門：市財(cái)政局、市人社局。

　　5．建立醫(yī)療費(fèi)用兜底保障機(jī)制。對建檔立卡貧困人口通過基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助報(bào)銷后，符合轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院規(guī)范住院治療費(fèi)用實(shí)際補(bǔ)償比例達(dá)不到90%和個(gè)人年度支付符合轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院規(guī)范的醫(yī)療費(fèi)用仍然超過我市農(nóng)村居民人均可支配收入的部分，由市財(cái)政統(tǒng)籌資金進(jìn)行兜底保障，省財(cái)政按照建檔立卡貧困人口年人均60元的標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助。為確保兜底費(fèi)用的合理使用，將治療檔案歸口保存，便于相關(guān)部門隨時(shí)監(jiān)督、檢查。

　　牽頭部門：市人社局。

　　配合部門：市財(cái)政局、市民政局。

　　6．實(shí)施大病專項(xiàng)集中救治。對罹患兒童白血病 （含急性淋巴細(xì)胞白血病和急性早幼粒細(xì)胞白血病）、兒童先天性心臟病（含房間隔缺損、室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、肺動(dòng)脈瓣狹窄、法式四聯(lián)征以及合并兩種或以上的復(fù)雜性先心病）、食管癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、終末期腎病、重性精神病、耐多藥肺結(jié)核等9類15種大病的建檔立卡貧困患者進(jìn)行集中救治，做到 “一人一檔一方案”，衛(wèi)生院保存因病致貧建檔人員基本檔案，全面掌握致貧原因、服務(wù)方式及費(fèi)用情況；因病致貧戶持有明白卡，明白致貧疾病及服務(wù)醫(yī)生、接受診療、知曉費(fèi)用支付情況。確保2018年底所有9類15種大病患者得到救治。救治費(fèi)用實(shí)行按病種付費(fèi)，由基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)實(shí)際報(bào)銷85%，其中重性精神病和終末期腎病實(shí)際報(bào)銷90%。實(shí)施 “光明扶貧工程”，充分發(fā)揮基本醫(yī)保的保障作用，整合社會(huì)資金兜底，對符合手術(shù)條件的建檔立卡貧困白內(nèi)障患者進(jìn)行免費(fèi)救治。

　　牽頭部門：市衛(wèi)計(jì)局。

　　配合部門：市人社局、市民政局、市財(cái)政局、市扶貧辦。

　　7．積極探索通過體制機(jī)制創(chuàng)新解決建檔立卡貧困人口看病負(fù)擔(dān)重的問題。組建醫(yī)療共同體，積極開展按人頭打包付費(fèi)試點(diǎn)，按照 “超支自負(fù)，結(jié)余留用”的原則，將區(qū)域內(nèi)建檔立卡貧困人口或城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、兜底保障、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)等資金統(tǒng)一打包給醫(yī)療聯(lián)合體 (醫(yī)療共同體)牽頭醫(yī)院，由牽頭醫(yī)院負(fù)責(zé)建檔立卡貧困人口或城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)療保障，并確保建檔立卡貧困人口個(gè)人年度支付的符合轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院規(guī)范的醫(yī)療費(fèi)用不超過當(dāng)?shù)剞r(nóng)村居民人均可支配收入。

　　牽頭部門：市人社局、市衛(wèi)計(jì)局。

　　配合部門：市財(cái)政局。

　　（二）落實(shí)便民惠民措施，讓建檔立卡貧困人口 “方便看病”

　　1．實(shí)行市域內(nèi)先診療后付費(fèi)。建檔立卡貧困人口在市人民醫(yī)院、市中醫(yī)醫(yī)院、市婦幼保健院及各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院時(shí)，持醫(yī)保卡（新農(nóng)合證）、有效身份證件辦理入院手續(xù)，并與醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂先診療后付費(fèi)協(xié)議，無需繳納住院押金，直接住院治療。對確有困難，出院時(shí)無法一次性結(jié)清自付費(fèi)用的建檔立卡貧困患者可與醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂先診療后付費(fèi)延期（分期）還款協(xié)議，辦理出院手續(xù)。

　　牽頭部門：市衛(wèi)計(jì)局。

　　配合部門：市人社局、市財(cái)政局。

　　2．實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) “一站式”即時(shí)結(jié)報(bào)。實(shí)行基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、兜底保障通過統(tǒng)一窗口、統(tǒng)一信息平臺(tái)實(shí)現(xiàn) “一站式”結(jié)算，建檔立卡貧困人口結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過信息系統(tǒng)計(jì)算出基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助和兜底保障等政策措施報(bào)銷補(bǔ)償金額后，對各類報(bào)銷補(bǔ)償資金統(tǒng)一進(jìn)行墊付，按照有關(guān)規(guī)定實(shí)行 “一站式”即時(shí)結(jié)報(bào)，患者只需繳清個(gè)人自付費(fèi)用。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、民政等部門要加快醫(yī)保資金、醫(yī)療救助費(fèi)用和兜底保障資金的預(yù)付、對賬、審核、結(jié)算和撥付進(jìn)度，實(shí)行按月?lián)芨叮甓葍?nèi)實(shí)際發(fā)生的應(yīng)由醫(yī)保基金和醫(yī)療救助資金支付的費(fèi)用撥付率不低于85%。

　　牽頭部門：市人社局。

　　配合部門：市民政局、市衛(wèi)計(jì)局、市財(cái)政局、市扶貧辦。

　　3．家庭醫(yī)生簽約全覆蓋。到2017年底，實(shí)現(xiàn)建檔立卡貧困人口家庭醫(yī)生簽約服務(wù)100%覆蓋。為建檔立卡貧困人口發(fā)放健康卡。落實(shí)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，為65歲以上的建檔立卡貧困人口每年免費(fèi)開展1次健康體檢。對已經(jīng)核準(zhǔn)的高血壓、糖尿病、嚴(yán)重精神障礙、肺結(jié)核等患者，提供公共衛(wèi)生、慢病管理、健康咨詢和中醫(yī)干預(yù)等綜合服務(wù)，并逐步擴(kuò)大病種。建檔立卡貧困人口家庭醫(yī)生簽約服務(wù)個(gè)人需繳納的12元， 省財(cái)政和市財(cái)政對已脫貧建檔立卡貧困人口按照4∶6的比例承擔(dān)，對未脫貧建檔立卡貧困人口按照6∶4的比例承擔(dān)。

　　牽頭部門：市衛(wèi)計(jì)局。

　　配合部門：市財(cái)政局、市人社局。

　　（三）提升醫(yī)療服務(wù)能力，讓建檔立卡貧困人口 “看得好病”

　　1．加強(qiáng)基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)。開展鄉(xiāng)村醫(yī)生在職學(xué)歷教育，到2020年，力爭全市鄉(xiāng)村醫(yī)生達(dá)到中專及以上學(xué)歷。健全準(zhǔn)入和退出機(jī)制，強(qiáng)化鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍管理。開展 “二級以上醫(yī)院對口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”和組建 “醫(yī)療共同體”、組織 “醫(yī)療小分隊(duì)”開展巡回醫(yī)療等形式，定向服務(wù)基層，定向幫扶鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生。積極引導(dǎo)經(jīng)過全科轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)務(wù)人員注冊為全科醫(yī)學(xué)專業(yè)。

　　牽頭部門：市衛(wèi)計(jì)局。

　　配合部門：市編辦、市人社局、市財(cái)政局。

　　2．完善拴心留人政策，推動(dòng)優(yōu)秀人才向基層流動(dòng)。積極探索優(yōu)秀人才服務(wù)基層鼓勵(lì)政策，在工作上關(guān)心、生活上支持、待遇上傾斜；享受基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)收支結(jié)余40%的績效分配政策。繼續(xù)實(shí)施特崗全科醫(yī)師招聘計(jì)劃。鼓勵(lì)公立醫(yī)院醫(yī)師利用業(yè)余時(shí)間到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)。

　　牽頭部門：市衛(wèi)計(jì)局。

　　配合部門：市財(cái)政局、市人社局。

　　3．全面提升市級醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力。2018年，市中醫(yī)醫(yī)院達(dá)到二級甲等中醫(yī)醫(yī)院水平；2020年市人民醫(yī)院達(dá)到三級醫(yī)院服務(wù)能力和水平，確保市域內(nèi)就診率達(dá)到90%。

　　牽頭部門：市衛(wèi)計(jì)局。

　　配合部門：市財(cái)政局、市發(fā)改局。

　　4．實(shí)施鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)有1所標(biāo)準(zhǔn)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，每千人口擁有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院床位數(shù)達(dá)到1.2張。加強(qiáng)貧困鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施、設(shè)備、人才隊(duì)伍建設(shè)，規(guī)范科室診療流程，結(jié)合當(dāng)?shù)爻Ｒ姴　⒍喟l(fā)病，每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)1個(gè)臨床特色科室。完善診療制度，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)，改善患者就醫(yī)體驗(yàn)。開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級評審，到2020年，100%的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和50%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達(dá)到甲級衛(wèi)生院評審標(biāo)準(zhǔn)，并創(chuàng)建成為 “群眾滿意的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”。

　　牽頭部門：市衛(wèi)計(jì)局。

　　配合部門：市財(cái)政局、市發(fā)改局。

　　5．實(shí)施村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。每個(gè)行政村建有1所面積不低于60平方米的標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室，按照每千服務(wù)人口不少于1名的標(biāo)準(zhǔn)配備村醫(yī)，每所村衛(wèi)生室至少有1名村醫(yī)執(zhí)業(yè)。鼓勵(lì)人口超過1000人的自然村建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室，方便群眾就近就便就醫(yī)。有條件的地區(qū)，進(jìn)一步完善村衛(wèi)生室的診斷室、觀察室、治療室、公共衛(wèi)生室、藥房、康復(fù)室等設(shè)施。

　　牽頭部門：市衛(wèi)計(jì)局。

　　配合部門：各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、市財(cái)政局、市發(fā)改局。

　　6．提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥服務(wù)能力。到2020年，100%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)立中醫(yī)綜合服務(wù)區(qū) （中醫(yī)館），能夠規(guī)范開展中藥湯劑、針劑、灸法、推拿、火罐、刮痧、敷貼、中藥熏蒸等8類及以上中醫(yī)藥適宜技術(shù)；100%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和90%以上的村衛(wèi)生室能夠規(guī)范開展其中5類以上中醫(yī)藥適宜技術(shù)。

　　牽頭部門：市衛(wèi)計(jì)局。

　　配合部門：市財(cái)政局、市發(fā)改局。

　　7．全面建成遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)體系。按照 “政府主導(dǎo)、功能統(tǒng)一、互聯(lián)互通”的要求，積極接入省、州遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)，建設(shè)市、鄉(xiāng)兩級政府舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)，建成覆蓋省、州、市、鄉(xiāng)各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)體系，通過實(shí)施遠(yuǎn)程醫(yī)療，實(shí)現(xiàn)下級檢查，上級診斷，為群眾提供遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程心電、遠(yuǎn)程檢驗(yàn)、遠(yuǎn)程影像等遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。2017年底，全市實(shí)現(xiàn)B超遠(yuǎn)程會(huì)診，到2020年，遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)服務(wù)覆蓋所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。

　　牽頭部門：市衛(wèi)計(jì)局。

　　配合部門：市工信局、市發(fā)改局。

　　8．加快以市級醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐、村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的市鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)一體化醫(yī)療共同體建設(shè)。各市級醫(yī)院切實(shí)履行對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)指導(dǎo)職能，定期派專家到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)坐診，做到“定時(shí)、定專家”，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下基層。同時(shí)，每年下派不少于20名醫(yī)生到基層駐點(diǎn)服務(wù)，每年一換，起到傳、幫、帶作用，達(dá)到快速提升基層服務(wù)能力，解決群眾就近就醫(yī)的問題；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院定期到村衛(wèi)生室指導(dǎo)、帶教，提升鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)能力，切實(shí)為基層百姓提供實(shí)實(shí)在在的服務(wù)，實(shí)現(xiàn)市、鄉(xiāng)、村一體化建設(shè)，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)下沉。實(shí)施分級診療、雙向轉(zhuǎn)診，基本實(shí)現(xiàn)大病在市級、康復(fù)回基層。通過下派專業(yè)技術(shù)人員，提升鄉(xiāng)、村兩級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對常見病、多發(fā)病、慢性病的救治和管理能力，讓建檔立卡貧困人口就近就便享受到優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。

　　牽頭部門：市衛(wèi)計(jì)局。

　　配合部門：市人社局。

　　（四）加強(qiáng)疾病預(yù)防控制，讓建檔立卡貧困人口 “盡量少生病”

　　1．加大重點(diǎn)疾病防控工作力度。做到傳染病、慢性病和嚴(yán)重精神障礙患者管理全覆蓋。按照省衛(wèi)計(jì)委《健康扶貧疾病預(yù)防控制方案及重點(diǎn)疾病分病種管理指導(dǎo)意見》要求，實(shí)行 “一病一策”管理。確保適齡兒童國家免疫規(guī)劃疫苗報(bào)告接種率達(dá)到95%以上，肺結(jié)核規(guī)范管理率達(dá)到90%以上，腫瘤隨訪登記報(bào)告覆蓋率達(dá)到50%以上，嚴(yán)重精神障礙患者規(guī)范管理率達(dá)到75%以上，高血壓、糖尿病規(guī)范管理率達(dá)到60%以上，突發(fā)傳染病疫情及時(shí)處置率達(dá)到100%，死因監(jiān)測覆蓋率達(dá)到100%。降低艾滋病新發(fā)感染率和病死率。有效控制地方病，持續(xù)消除碘缺乏危害，切實(shí)減少飲水型地方性氟（砷）中毒病例發(fā)生。到2020年，實(shí)現(xiàn)消除麻風(fēng)病目標(biāo)，市疾控中心實(shí)驗(yàn)室能力達(dá)到國家基本標(biāo)準(zhǔn)。

　　牽頭部門：市衛(wèi)計(jì)局。

　　配合部門：市財(cái)政局。

　　2．提高婦女兒童健康水平全面實(shí)施農(nóng)村夫婦免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查、農(nóng)村婦女增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷、新生兒疾病篩查、農(nóng)村婦女宮頸癌和乳腺癌檢查等項(xiàng)目，擴(kuò)大兒童營養(yǎng)改善項(xiàng)目覆蓋面。加強(qiáng)孕產(chǎn)婦和0—6歲兒童健康管理，加強(qiáng)孕產(chǎn)婦和新生兒急危重癥搶救能力建設(shè)。到2020年，孕產(chǎn)婦死亡率力爭控制在20／10萬以下、嬰兒死亡率控制在10‰以下。

　　牽頭部門：市衛(wèi)計(jì)局。

　　配合部門：市財(cái)政局、市人社局、市發(fā)改局。

　　3．大力開展環(huán)境衛(wèi)生綜合整治，改善人居環(huán)境。開展衛(wèi)生村建設(shè)，引導(dǎo)全市農(nóng)村居民基本養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣和健康的生活方式，2017年底，完成240個(gè)衛(wèi)生村建設(shè)，2020年，全面實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生村建設(shè)，農(nóng)村居民全面建立健康意識(shí)，健康水平明顯提升，村莊干凈整潔、規(guī)范有序、鄉(xiāng)風(fēng)文明。開展“人畜混居”分離工作，建設(shè)美好的生活環(huán)境，到2017年底，全市3602戶“人畜混居”戶全部實(shí)現(xiàn)分離。衛(wèi)生廁所普及率達(dá)到85%以上，水質(zhì)檢測能力達(dá)到國家基本要求，農(nóng)村飲用水監(jiān)測鄉(xiāng)鎮(zhèn)覆蓋率達(dá)到100%。加強(qiáng)對農(nóng)村飲用水水源地保護(hù)、水質(zhì)凈化和消毒的技術(shù)指導(dǎo)，提高農(nóng)村飲用水管理能力和水質(zhì)合格率，到2020年，農(nóng)村飲用水水質(zhì)合格率力爭達(dá)到全國平均水平。

　　牽頭部門：各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、市水務(wù)局、市愛衛(wèi)辦、市人居辦。

　　配合部門：市住建局、市環(huán)保局、市農(nóng)科局、市衛(wèi)計(jì)局。

　　4. 廣泛開展健康促進(jìn)與健康教育。加強(qiáng)基本公共衛(wèi)生健康教育服務(wù)，積極開展健康素養(yǎng)促進(jìn)行動(dòng)項(xiàng)目。構(gòu)建健康科普平臺(tái)，針對重點(diǎn)人群和重點(diǎn)病種做好健康科普宣傳，加強(qiáng)傳染病、地方病和慢性病防治知識(shí)的宣傳力度。廣泛開展居民健康素養(yǎng)基本知識(shí)和技能宣傳教育，提升建檔立卡貧困人口健康意識(shí)，使其形成良好衛(wèi)生習(xí)慣、飲食習(xí)慣及健康生活方式。到2020年，力爭我市居民健康素養(yǎng)水平達(dá)到16%。

　　牽頭部門：市衛(wèi)計(jì)局。

　　配合部門：市文體旅廣局、市教育局。

　　5．推進(jìn)農(nóng)村中小學(xué)校保健室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。推進(jìn)農(nóng)村中小學(xué)公共衛(wèi)生服務(wù)。寄宿制農(nóng)村中小學(xué)或?qū)W生人數(shù)超過600人的非寄宿制農(nóng)村中小學(xué)按照標(biāo)準(zhǔn)設(shè)立保健室，配備專（兼）職校醫(yī)。學(xué)生人數(shù)不足600人的農(nóng)村中小學(xué)，由所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或村衛(wèi)生室提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，為兒童成長提供健康保障。

　　牽頭部門：市教育局。

　　配合部門：市衛(wèi)計(jì)局、市財(cái)政局、市人社局、市編辦。

　　三、保障措施

　　（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)

　　成立以市長為組長的健康扶貧工作領(lǐng)導(dǎo)小組，切實(shí)加強(qiáng)對健康扶貧工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化工作調(diào)度與考核評估，推動(dòng)健康扶貧政策措施落到實(shí)處，建立工作協(xié)調(diào)機(jī)制，推進(jìn)健康扶貧工作。各相關(guān)部門要根據(jù)責(zé)任分工，細(xì)化方案，制定具體措施，做好資金安排、推進(jìn)實(shí)施、兜底保障等工作，確保政策措施落實(shí)到位。

　　牽頭部門：市健康扶貧領(lǐng)導(dǎo)小組成員單位。

　　（二）加大資金投入

　　根據(jù)健康扶貧需要，積極調(diào)整優(yōu)化支出結(jié)構(gòu)，盤活存量，用好增量，強(qiáng)化資金保障。統(tǒng)籌整合使用省、州、市三級財(cái)政資金，進(jìn)一步加大健康扶貧投入力度，同時(shí)要加強(qiáng)健康扶貧資金監(jiān)管，確保健康扶貧資金規(guī)范使用、安全有效。

　　牽頭部門：市財(cái)政局。

　　配合部門：市衛(wèi)計(jì)局、市人社局、市民政局、市審計(jì)局。

　　（三）強(qiáng)化部門協(xié)作

　　衛(wèi)計(jì)、扶貧、民政、人社、財(cái)政等部門要加強(qiáng)協(xié)調(diào)配合，定期召開健康扶貧工作協(xié)調(diào)推進(jìn)會(huì)，形成上下聯(lián)動(dòng)、左右銜接的工作格局。提升健康扶貧工作信息化水平，加強(qiáng)部門之間信息共享，定期跟蹤監(jiān)測、通報(bào)反饋健康扶貧工作進(jìn)展情況。

　　牽頭部門：市衛(wèi)計(jì)局。

　　配合部門：市扶貧辦、市財(cái)政局、市人社局、市民政局。

　　（四）動(dòng)員社會(huì)參與

　　鼓勵(lì)各類企業(yè)開展社會(huì)捐贈(zèng)，設(shè)立專項(xiàng)基金參與健康扶貧。充分發(fā)揮協(xié)會(huì)、學(xué)會(huì)、基金會(huì)等社會(huì)組織作用，整合社會(huì)資本、人才技術(shù)等資源，為貧困地區(qū)送醫(yī)、送藥、送溫暖。搭建政府救助資源、社會(huì)組織救助項(xiàng)目與建檔立卡貧困人口救治需求對接的信息平臺(tái)，引導(dǎo)支持慈善組織、企事業(yè)單位和愛心人士為患重大疾病的建檔立卡貧困人口提供慈善救助。

　　牽頭部門：市健康扶貧領(lǐng)導(dǎo)小組各成員單位。

　　（五）規(guī)范診療行為

　　加強(qiáng)對醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用的監(jiān)管，市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對建檔立卡貧困人口醫(yī)療費(fèi)用的審核與監(jiān)管。各級定點(diǎn)醫(yī)院要嚴(yán)格按照相關(guān)病種臨床路徑要求，合理確定診療方案，嚴(yán)格使用醫(yī)保目錄內(nèi)安全有效、經(jīng)濟(jì)適宜的技術(shù)、藥品和耗材等，嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用，減少建檔立卡貧困人口自付費(fèi)用，努力做到實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用與政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用基本一致。對建檔立卡貧困人口大病專項(xiàng)救治按照 “病人不動(dòng)、專家動(dòng)”的原則，主要集中在市人民醫(yī)院救治，對救治確有困難的，嚴(yán)格按轉(zhuǎn)診程序規(guī)范轉(zhuǎn)診。按省、州安排積極對接省、州三級醫(yī)院，建立利益連接機(jī)制，通過巡回醫(yī)療、派駐治療小組、遠(yuǎn)程會(huì)診等方式聯(lián)動(dòng)開展救治。

　　牽頭部門：市衛(wèi)計(jì)局。

　　配合部門：市人社局。

　　（六）強(qiáng)化督查考核

　　建立對健康扶貧工作的督導(dǎo)、考核、問責(zé)機(jī)制，加大對健康扶貧政策落實(shí)情況的督促檢查。對各單位、各部門落實(shí)情況的進(jìn)行督查和專項(xiàng)考核，考核結(jié)果與年終考核掛鉤。

　　牽頭部門：市健康扶貧領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室。

　　配合部門：市監(jiān)察局。

　　（七）加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)

　　各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、有關(guān)部門要采取群眾喜聞樂見的形式廣泛宣傳健康扶貧各項(xiàng)政策措施，提高政策知曉率，引導(dǎo)建檔立卡貧困人口科學(xué)合理就醫(yī)。采取培訓(xùn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)和駐村干部、鄉(xiāng)鎮(zhèn)和駐村干部逐戶宣講的方式，確保精準(zhǔn)理解、正確解讀，不折不扣落實(shí)健康扶貧政策。及時(shí)公開健康扶貧各項(xiàng)措施的實(shí)施情況，接受社會(huì)監(jiān)督。大力宣傳各級、有關(guān)部門推進(jìn)健康扶貧工作取得的進(jìn)展和成效、創(chuàng)造的經(jīng)驗(yàn)和做法、涌現(xiàn)出來的先進(jìn)典型，營造良好社會(huì)氛圍。

　　牽頭部門：市健康扶貧領(lǐng)導(dǎo)小組各成員單位。

　　配合部門：各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府。

　　說明：因城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行州級統(tǒng)籌，現(xiàn)行醫(yī)保政策待遇尚未達(dá)到《云南省健康扶貧30條措施》相關(guān)傾斜標(biāo)準(zhǔn)的，落實(shí)政策待遇及測算相關(guān)數(shù)據(jù)需待州級配套政策出臺(tái)后執(zhí)行。