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  • 索引號
    000014348/2023-00884
  • 發(fā)布機構
    蒙自市人民政府辦公室
  • 文號
    蒙政發(fā)〔2023〕6號
  • 發(fā)布日期
    2023-04-06
  • 時效性
    有效

蒙自市人民政府關于印發(fā)蒙自市“十四五”醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃的通知

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)、市級各有關部門:
  《蒙自市“十四五”醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃》現(xiàn)印發(fā)給你們,請認真抓好貫徹落實。
  
 
  2023年4月6日
  (此件公開發(fā)布)

蒙自市“十四五”醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃
  
  為進一步優(yōu)化蒙自市醫(yī)療衛(wèi)生資源配置,有效提升醫(yī)療衛(wèi)生服務的公平性、可及性,增強全方位全生命周期健康服務能力和重大疫情防控救治水平,加快推進“健康蒙自”建設,根據(jù)《云南省“十四五”衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展規(guī)劃》《云南省“十四五”醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃》《紅河州國民經濟和社會發(fā)展第十四個五年規(guī)劃和二O三五年遠景目標綱要》《“健康紅河2030”規(guī)劃綱要》《紅河州“十四五”醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃》等文件精神,制定本規(guī)劃。
  一、發(fā)展基礎與面臨形勢
  (一)發(fā)展基礎
  “十三五”時期,全市衛(wèi)生健康事業(yè)堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導,在市委、市政府的堅強領導下,在州衛(wèi)生健康委的指導下,全面貫徹新時代衛(wèi)生與健康工作方針,不斷深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,穩(wěn)步推進健康蒙自建設,實施重大傳染病救治能力和疾控機構核心能力提升工程、衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展三年行動計劃、愛國衛(wèi)生“7個專項行動”等重大項目,醫(yī)療衛(wèi)生服務體系進一步健全,服務能力顯著提升,人民群眾健康水平持續(xù)改善。
  1.醫(yī)療衛(wèi)生資源總量持續(xù)增長。截至2020年,全市衛(wèi)生機構達271家,比2015年增長19.71%。全市每千常住人口醫(yī)療衛(wèi)生機構床位數(shù)、執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)、注冊護士數(shù)分別達6.08張、2.6人和5.4人,人均醫(yī)療資源量位居全省前列。投資5.23億元建設市人民醫(yī)院二期工程;投資1.2億元新建了市婦幼保健院;投資0.75億元建設的市中醫(yī)醫(yī)院、投資1.56億元建設的市第二人民醫(yī)院均已投入使用;新安所鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院及雨過鋪衛(wèi)生院遷建項目正在開展前期工作。市人民醫(yī)院晉級成為三級醫(yī)院,并順利通過了省衛(wèi)生健康委員會組織的達標驗收。全市社區(qū)衛(wèi)生服務機構和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標準化建設達到100%,村衛(wèi)生室標準化建設100%。
  2.醫(yī)療衛(wèi)生服務能力不斷增強。2017年12月,蒙自市人民醫(yī)院通過了“縣級中心醫(yī)院提質達標”,2021年9月通過省級第二階段提質達標復審。從2013年至今,醫(yī)院共獲得13個省級臨床重點專科建設項目,目前已有9個重點專科建設項目通過驗收評審,4個重點專科建設項目持續(xù)規(guī)范建設中。五大中心已全部完成驗收,日常規(guī)范運行中;蒙自市中醫(yī)醫(yī)院已建成4個省級重點專科,1個名老中醫(yī)藥專家傳承工作室,9個專家工作站正常開展服務。在順利通過縣級中醫(yī)醫(yī)院綜合服務能力達標驗收工作的基礎上,于2022年10月18日—20日順利完成晉級達標復核評審工作,嚴格按照以三級中醫(yī)醫(yī)院的高標準、高要求開展工作;全市16個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心有2個達到國家推薦標準,10個達到國家基本標準,3個達到省級甲等標準;建成“社區(qū)醫(yī)院”2個,慢病管理中心16個、心腦血管救治站9個、基層發(fā)熱哨點診室13個;全市所有社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均設有中醫(yī)科(館),70%的社區(qū)衛(wèi)生服務站、村衛(wèi)生室能夠提供中醫(yī)藥服務;醫(yī)療衛(wèi)生機構總診療1701026人次,其中醫(yī)院占56.36%,基層醫(yī)療衛(wèi)生機構占43.64%;入院75030人次,其中醫(yī)院占86.73%,基層醫(yī)療衛(wèi)生機構占13.27%。
  3.公共衛(wèi)生服務體系更加健全。基本建成架構完整、功能完善的公共衛(wèi)生服務體系,實現(xiàn)疾病預防控制機構、衛(wèi)生監(jiān)督機構、婦幼保健機構全覆蓋。國家基本公共衛(wèi)生服務覆蓋全體居民,全市城鄉(xiāng)累計建立居民電子健康檔案421084份,規(guī)范化電子建檔率63.07%。兒童免疫規(guī)劃疫苗接種率達到90%以上。全市無甲類傳染病報告,15年未發(fā)生鼠疫疫情,持續(xù)保持消除碘缺乏病狀態(tài),歷史性實現(xiàn)消除瘧疾、血吸蟲病的目標,進一步鞏固提升防治艾滋病“三個90%”和兩個消除工作目標。蒙自市疾控中心檢測能力達標率提高到85.3%。
  4.城鄉(xiāng)居民健康水平持續(xù)提升。截至2020年,全市人均預期壽命達到74.66歲,嬰兒死亡率為5.18‰;5歲以下兒童死亡率為8.96‰;孕產婦死亡率為39.84/10萬;居民主要健康指標總體上優(yōu)于國家平均水平。人口年均自然增長率為5.76‰。居民健康水平指標基本實現(xiàn)了“十三五”衛(wèi)生與健康事業(yè)有關規(guī)劃確定的目標。
  5.健康蒙自建設穩(wěn)步推進。全面實施“健康紅河2030”規(guī)劃綱要,緊緊圍繞全方位干預健康影響因素、維護全生命周期健康、防控重大疾病三項核心任務,將健康重要指標納入政府的績效考核。以實際行動貫徹落實習近平總書記對云南為國守門、為國擔責的要求,牢牢守住了不外傳和不發(fā)生規(guī)模性疫情的底線,新冠肺炎疫情防控取得重大戰(zhàn)略成果,為保護人民群眾生命安全和身體健康、保障經濟社會持續(xù)健康發(fā)展作出了重要貢獻。
  (二)面臨形勢
  1.發(fā)展機遇。以習近平同志為核心的黨中央始終把人民生命安全和身體健康放在第一位。黨的二十大明確指出“推進健康中國建設,把保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置,建立生育支持政策體系,實施積極應對人口老齡化國家戰(zhàn)略,促進中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展,健全公共衛(wèi)生體系,加強重大疫情防控救治體系和應急能力建設,有效遏制重大傳染性疾病傳播”。衛(wèi)生健康在“兩個一百年”歷史進程中的基礎性地位和重要支撐作用日益凸顯,人民群眾多層次多樣化的健康需求將進一步激發(fā),為衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展創(chuàng)造了更廣闊的空間。人工智能、第五代移動通信(5G)等新技術的快速發(fā)展,為優(yōu)化衛(wèi)生健康服務與管理提供了科技支撐。
  2.面臨挑戰(zhàn)。當前全球新冠肺炎疫情仍處于大流行狀態(tài),構建強大的公共衛(wèi)生體系,提升應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的整體能力迫在眉睫。面對人民群眾高品質健康服務需求的大幅增長,人口老齡化程度進一步加深疾病譜變化,全方位全周期保障全民健康的任務更加艱巨。全市優(yōu)質醫(yī)療衛(wèi)生資源總量不足、布局不均、整合不夠等問題依然存在,每萬人口全科醫(yī)生數(shù)低于全國、全省平均水平,基層能力相對薄弱與資源閑置并存。“一老一小”等重點人群醫(yī)療衛(wèi)生服務供給不足。各類醫(yī)療衛(wèi)生機構間的協(xié)作機制尚不健全,人員、技術、設備、數(shù)據(jù)和信息互通共享水平不高,醫(yī)防融合不充分,中西醫(yī)互補協(xié)作格局尚未形成。
  二、總體要求
  (一)指導思想
  堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導,深入貫徹落實黨的二十大精神、習近平總書記關于衛(wèi)生健康工作的重要論述和考察云南重要講話精神,認真落實州、市黨委政府決策部署,堅持穩(wěn)中求進工作總基調,全面貫徹新發(fā)展理念,深入落實新時代衛(wèi)生健康工作方針,加快構建強大公共衛(wèi)生體系,推進建設覆蓋生命全周期、健康全過程的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務體系,推動發(fā)展方式從以治病為中心轉變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行摹⒎阵w系從規(guī)模數(shù)量增長型轉變?yōu)橘|量效益提升型、資源配置從注重物質要素轉變?yōu)楦幼⒅厝瞬偶夹g要素,努力讓人民群眾享有更高水平的衛(wèi)生健康服務。
  (二)基本原則
  黨委領導,政府主導。堅持黨的全面領導,堅持基本醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性,強化政府投入保障、管理監(jiān)督等責任,加大公立醫(yī)療衛(wèi)生機構建設力度。發(fā)揮市場機制作用,鼓勵和引導社會力量依法舉辦醫(yī)療衛(wèi)生機構,滿足人民群眾多層次、多樣化健康需求。
  整體規(guī)劃、分類指導。進一步優(yōu)化人口分布和衛(wèi)生資源配置,加強全行業(yè)監(jiān)管與屬地化管理,整合衛(wèi)生、計生各要素資源,促進城鄉(xiāng)之間、區(qū)域之間、中西醫(yī)之間和預防、醫(yī)療與康復之間均衡發(fā)展,促進功能整合與分工協(xié)作,打造整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。
  需求導向,提質擴能。立足邊疆、民族、山區(qū)實際,以主要健康問題為導向,擴大資源供給,優(yōu)化結構布局,提升配置效率。加快優(yōu)質醫(yī)療衛(wèi)生資源擴容和區(qū)域均衡布局,縮小區(qū)域、城鄉(xiāng)、人群之間資源配置和服務水平差距,夯實基層基礎。
  醫(yī)防融合,平急結合。預防為主,防治結合,建立醫(yī)防協(xié)同長效機制。立足平時需求和保障重大疫情防控需要,提高平急結合和快速轉換能力,維護公共衛(wèi)生安全。
  改革創(chuàng)新,強化支撐。持續(xù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,注重醫(yī)療衛(wèi)生資源配置與財政、醫(yī)保、人力資源等政策的系統(tǒng)集成,發(fā)揮人才、科技和信息化的引領支撐作用。
  (三)發(fā)展目標
  到2025年,基本建成能有效應對重大疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件、基本滿足公共衛(wèi)生安全形勢需要、有力支撐推進“健康蒙自”建設的強大公共衛(wèi)生體系,基本建成優(yōu)質高效的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務體系,基層普遍具備首診分診和健康守門能力,力爭縣域內人人享有公平可及、系統(tǒng)連續(xù)、優(yōu)質高效的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務,以“一老一小”為重點的全周期健康服務能力明顯增強,實現(xiàn)優(yōu)質醫(yī)療衛(wèi)生資源配置均衡化、基本醫(yī)療衛(wèi)生服務均質化、基本公共衛(wèi)生服務均等化,基本形成“基層首診、雙向轉診、上下聯(lián)動、急慢分治”的就醫(yī)格局,人民健康水平持續(xù)提升。
表1主要發(fā)展指標

 

     

單位

2025

指標性質

疾病預防

控制體系

每萬人口公共衛(wèi)生人員數(shù)

>8.0

預期性

各級疾病預防控制機構基礎設施達標率

%

100

預期性

應急醫(yī)療

救治體系

二級以上綜合醫(yī)院(含中醫(yī)醫(yī)院)設置感染性疾病科的比例

%

100

預期性

醫(yī)療機

構高質

量發(fā)展

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心設置發(fā)熱診室(門診、哨點)的比例

%

100

預期性

每千人口醫(yī)療衛(wèi)生機構床位數(shù)

7.5

預期性

每千人口執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)

3.2

預期性

每千人口注冊護士數(shù)

3.85

預期性

每人口藥師(士)數(shù)

0.54

預期性

每萬人口全科醫(yī)生數(shù)

3.1

預期性

醫(yī)護比

-

1:1.2

預期性

床人(衛(wèi)生人員)比

-

1:1.6

預期性

中醫(yī)藥

服務

每千人口中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)

0.62

預期性

設置治未病科的二級及以上中醫(yī)類醫(yī)院的比例

%

100

預期性

設置中醫(yī)館的社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的比例

%

100

預期性

每千人口公立中醫(yī)類醫(yī)院床位數(shù)

0.85

預期性

重點人群

健康服務

每千人口擁有3歲以下嬰幼兒托位數(shù)

4.54

預期性

二級及以上綜合醫(yī)院設置老年醫(yī)學科的比例

%

≧60%

預期性

健康水平

人均預期壽命

78.15

預期性

嬰兒死亡率

≦4.0

預期性

5歲以下兒童死亡率

≦6.0

預期性

孕產婦死亡率

1/10萬

≦10.0

預期性

  三、總體布局與資源配置
  醫(yī)療衛(wèi)生資源主要包括機構、床位、人力、設備、技術、信息與數(shù)據(jù)等。優(yōu)化全市醫(yī)療衛(wèi)生資源布局,分區(qū)域統(tǒng)籌規(guī)劃、均衡布局,照常住人口規(guī)模和服務半徑合理布局,提高醫(yī)療服務和保障能力。
  (一)體系構成
  全市醫(yī)療衛(wèi)生服務體系以醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構、專業(yè)公共衛(wèi)生機構為主體,以老年人、嬰幼兒等特殊人群健康照護新型服務機構為補充,面向全人群提供疾病預防、治療、康復、健康促進等生命全周期、健康全過程服務。
  1.醫(yī)院。分為公立醫(yī)院和非公立醫(yī)院。市級公立醫(yī)院主要向縣域內居民提供常見病、多發(fā)病診療、康復醫(yī)療,急危重癥搶救與疑難病轉診,接受下級醫(yī)院轉診,并承擔培訓和指導基層醫(yī)療衛(wèi)生機構人員以及法定和政府指定的公共衛(wèi)生服務、突發(fā)事件的醫(yī)療處置和緊急救援、醫(yī)療支援等任務。非公立醫(yī)院是醫(yī)療衛(wèi)生服務體系不可或缺的重要組成部分,可提供基本醫(yī)療服務,與公立醫(yī)院形成有序競爭,可提供高端服務,滿足非基本醫(yī)療需求,可提供康復、老年護理等緊缺醫(yī)療服務,滿足人民群眾多層次、多元化醫(yī)療服務需求,對公立醫(yī)院形成補充。
  2.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構。包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心、社區(qū)衛(wèi)生服務站(點)、村衛(wèi)生室、診所、門診部等,發(fā)揮基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務“雙網(wǎng)底”作用。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構主要承擔預防保健、健康教育、疾病管理等基本公共衛(wèi)生服務和常見病多發(fā)病的診療以及部分疾病的康復、護理、安寧療護服務等任務,接收醫(yī)院轉診患者,向醫(yī)院轉診超出自身服務能力的患者。每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦好1所政府辦衛(wèi)生院,每個街道辦事處或每3萬—10萬居民設置1所社區(qū)衛(wèi)生服務中心,合理設置社區(qū)衛(wèi)生服務站、村衛(wèi)生室。
  3.專業(yè)公共衛(wèi)生機構。主要包括疾病預防控制機構、婦幼保健機構、專科疾病防治機構等。主要承擔傳染病、慢性非傳染性疾病、職業(yè)病、地方病等疾病預防控制和健康教育、婦幼保健、精神衛(wèi)生等公共衛(wèi)生服務。科學設置疾病預防控制機構、婦幼保健機構、至少設置1個固定采血點。
  4.其他機構。主要包括獨立設置機構和接續(xù)性服務機構。
  (二)床位資源
  1.適度控制床位規(guī)模。合理配置公立醫(yī)院床位總體規(guī)模,適度調整高水平高質量公立醫(yī)院床位配置,引導優(yōu)質醫(yī)療資源在資源相對薄弱區(qū)域規(guī)范設置分院區(qū)。結合基層床位使用率合理確定床位數(shù)量和結構。到2025年,全市每千人口醫(yī)療衛(wèi)生機構床位數(shù)的預期性指標為7.5張。
  2.優(yōu)化床位結構。適度控制治療床位增長,增量床位優(yōu)先向傳染病、重癥、兒科、康復、精神、老年病等短缺領域傾斜。結合床位使用率、平均住院日、床醫(yī)比、醫(yī)護比、床人(衛(wèi)生人員)比等指標,引導全市床位平穩(wěn)發(fā)展。
  3.提高床位使用質量。鼓勵醫(yī)療機構打破以科室為單位的資源管理方式,對全院床位實行統(tǒng)籌調配。對病床使用率低于75%、平均住院日高于9天的公立綜合醫(yī)院不再新增床位。推動三級醫(yī)院更加突出急危重癥、疑難病癥診療,逐步壓縮一、二級手術占比,提高預約及轉診比例和日間手術比例,提高床單元使用效率。
表2蒙自市每千人口醫(yī)療衛(wèi)生機構床位數(shù)目標

2020年每千人口床位數(shù)(張)

2025年每千人口床位數(shù)(張)

蒙自市

7.31

7.50

  (三)人力資源
  1.適應疾病譜變化和擴大優(yōu)質醫(yī)療衛(wèi)生服務供給,引導醫(yī)護人員合理配置,提高全科醫(yī)生增速。
  2.合理提高公共衛(wèi)生人員配置標準。疾病預防控制機構人員原則上按照每萬人口1.75人的比例核定,專業(yè)技術人員占編制總額比例不低于85%,衛(wèi)生技術人員占編制總額的比例不低于70%。每萬人口配備1—1.5名衛(wèi)生監(jiān)督員、1名婦幼保健機構保健人員。健康教育專業(yè)機構專業(yè)技術崗位占比原則上不低于崗位總量的80%,各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構從事健康教育的專(兼)職人員不少于2人。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構公共衛(wèi)生人員所占編制不得低于專業(yè)技術人員編制數(shù)的25%。社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、二級以上醫(yī)療機構均配備至少1名公共衛(wèi)生醫(yī)師。推動鄉(xiāng)村醫(yī)生向執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師轉化。職業(yè)病防治技術支撐機構根據(jù)需要配備職業(yè)衛(wèi)生、放射衛(wèi)生、檢測檢驗、工程技術、臨床醫(yī)學等專業(yè)技術人員。
  3.完善醫(yī)療機構人力資源配置。合理設置醫(yī)、護、藥、技、管等不同類別人員崗位。對承擔臨床教學、帶教實習、支援基層、醫(yī)學科研等任務的醫(yī)院可適當增加人員配置。依據(jù)國家規(guī)定和標準,加強醫(yī)療機構感控人員配備。加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務機構全科醫(yī)生配備。
  4.強化短缺人才供給。增加公共衛(wèi)生類執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師比例,加強精神、康復、全科、重癥、急診、麻醉、口腔、兒科、新生兒科、兒童保健科、產科、影像、病理、老年醫(yī)學、職業(yè)健康、腫瘤等領域急需緊缺人才隊伍建設。到2025年,全市每10萬人口精神科執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師、精神科注冊護士數(shù)分別達到4名、8.68名。
表3蒙自市主要衛(wèi)生人力資源目標

每千人執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師(人)

每千人注冊護士數(shù)(人)

每萬人全科醫(yī)生數(shù)(人)

2020年

2025年

2020年

2025年

2020年

2025年

蒙自市

3.24

3.20

4.82

3.85

1.33

3.10

  (四)設備配置
  1.醫(yī)用設備配置。堅持資源共享、階梯配置,以市級層面為單位,統(tǒng)籌規(guī)劃大型醫(yī)用設備配置數(shù)量和布局,引導醫(yī)療機構合理配置適宜設備。落實社會辦醫(yī)配置乙類大型醫(yī)用設備告知承諾制、中國(云南)自由貿易試驗區(qū)紅河片區(qū)內社會辦醫(yī)配置乙類大型醫(yī)用設備備案制等改革要求。
  2.公共衛(wèi)生防控救治設備配置。根據(jù)保障公共衛(wèi)生安全需要,參照國家有關標準,配置和更新專業(yè)公共衛(wèi)生機構實驗室檢測檢驗、大型救治、應急和信息化等設施設備。加強承擔重大傳染病救治和緊急醫(yī)學救援任務的醫(yī)療機構體外膜肺氧合(EC-MO)、移動CT、聚合酶鏈式反應(PCR)儀、移動手術室、負壓救護車等設備配置。
  (五)技術配置
  1.促進醫(yī)療技術發(fā)展應用。健全醫(yī)療技術臨床應用備案管理制度,對醫(yī)療技術臨床應用實行分類、分級管理。圍繞人民群眾醫(yī)療服務需求和重大、疑難疾病,拓展診療方法,提升醫(yī)療技術能力和診療效果,形成技術優(yōu)勢。在保障患者安全的基礎上,鼓勵開展具備專科特色和核心競爭力的前沿技術項目。加強臨床診療技術創(chuàng)新、應用研究和成果轉化推廣。加強醫(yī)療技術臨床應用評估、質量控制與管理。根據(jù)居民疾病譜和患者異地就醫(yī)情況,統(tǒng)籌考慮專科建設基礎和人口發(fā)展趨勢,聚焦小病不出鄉(xiāng),大病不出市,全力爭取國家級、省級臨床重點專科建設項目,全面提升心腦血管疾病、兒科、婦產、腫瘤、急重癥等核心專科能力,健全覆蓋居民常見病、多發(fā)病、傳染病的專科服務體系,降低患者市域外轉率。
  2.強化學科協(xié)作。針對腫瘤、疑難復雜疾病等,推動多學科聯(lián)合診療。鼓勵將麻醉、醫(yī)學檢驗、醫(yī)學影像、病理學、藥學、康復醫(yī)學、精神病學等專業(yè)技術人員納入多學科診療團隊,提升疾病綜合診療水平。鼓勵醫(yī)療機構設置服務協(xié)調員,患者轉診中予以指導協(xié)助和跟蹤管理。
  (六)信息與數(shù)據(jù)
  1.健康信息數(shù)據(jù)庫。加快全市衛(wèi)生健康數(shù)字化進程,建設蒙自市衛(wèi)生健康數(shù)據(jù)中心,完善全員人口、居民電子健康檔案、電子病歷、衛(wèi)生資源等數(shù)據(jù)庫,并與疾病預防、婦幼健康、健康體檢等數(shù)據(jù)庫信息共享,構建覆蓋全人群全生命周期的健康信息數(shù)據(jù)庫。加強健康數(shù)據(jù)管理與應用,推動居民電子健康檔案在線查詢和規(guī)范使用。發(fā)揮電子健康檔案信息樞紐作用,以家庭醫(yī)生簽約服務和慢病服務為抓手,實現(xiàn)重點人群、重點疾病、主要健康影響因素的綜合防控與長效管理數(shù)字化。
  2.醫(yī)療衛(wèi)生機構信息化。按照信息化建設功能指引、建設標準與規(guī)范,推進醫(yī)療衛(wèi)生機構信息化建設,推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構信息化、標準化建設,為基本醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生、傳染病防控等業(yè)務信息化提供支撐,實現(xiàn)縣域醫(yī)療遠程診療全覆蓋。
  3.公共衛(wèi)生信息化。搭建覆蓋公共衛(wèi)生機構、醫(yī)療機構、發(fā)熱門診、發(fā)熱篩查哨點等傳染病監(jiān)測平臺,建立健全突發(fā)傳染病疫情預測預警信息系統(tǒng),強化公共衛(wèi)生信息化應用功能。積極運用大數(shù)據(jù)、人工智能、物聯(lián)網(wǎng)、云計算等數(shù)字技術,在疫情監(jiān)測分析、病毒溯源、防控救治、資源調配等方面更好發(fā)揮支撐作用。
  4.新興信息技術。鼓勵大數(shù)據(jù)、人工智能、“互聯(lián)網(wǎng)+”、云計算、5G、區(qū)塊鏈等新興信息技術應用。推進互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、智慧醫(yī)院建設,堅持電子病歷、智慧服務、智慧管理“三位一體”,提升醫(yī)院信息化水平。大力發(fā)展遠程醫(yī)療。拓展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”應用,推進健康監(jiān)測、智能輔助診療等應用場景建設,繼續(xù)推廣電子健康碼。
  四、構建強大公共衛(wèi)生體系
  加強以市級疾病預防控制機構和各類專科疾病防治機構為骨干,以醫(yī)療機構為依托,以基層醫(yī)療衛(wèi)生機構為網(wǎng)底的公共衛(wèi)生體系建設,強化防治結合、醫(yī)防協(xié)同。
  (一)改革完善疾病預防控制體系
  1.聚焦職責定位,提升核心能力。按照國家部署推進疾病預防控制體系改革,改善疾病預防控制機構設施設備條件。強化監(jiān)測預警、風險評估、流行病學調查處置、檢驗檢測、應急處置、綜合干預等核心能力。市疾病預防控制機構重點提升實驗室檢測檢驗、現(xiàn)場流行病學調查、疫情形勢研判和現(xiàn)場應急處置能力。
  2.推進醫(yī)防融合,提升防控效率。公立醫(yī)療機構設立公共衛(wèi)生科,直接主導疾病預防控制,納入屬地傳染病、慢性病等防治網(wǎng)絡和健康教育促進網(wǎng)絡管理。加強醫(yī)療機構內感染預防控制能力建設。建立健全疾病預防控制機構與醫(yī)院、其他專業(yè)公共衛(wèi)生機構、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)聯(lián)動工作機制。加強疾病預防控制機構對醫(yī)療機構疾病預防控制工作的技術指導和監(jiān)督考核。探索建立疾控監(jiān)督員制度,在醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構設立專(兼)職疾控監(jiān)督員。探索疾病預防控制機構專業(yè)人員參與醫(yī)療聯(lián)合體工作。以高血壓、糖尿病、結核病、嚴重精神障礙等疾病管理為突破口,為每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務中心)培養(yǎng)1—2名具備醫(yī)、防、管等能力的復合型骨干人才,探索為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構配備智能健康管理設備,在有條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構設立科學健身門診,提升基層防治結合能力。

專欄1疾病預防控制能力提升工程

  1.疾病預防控制中心建設計劃加強市級疾病預防控制中心能力建設

  2.疾病預防控制機構骨干人才培養(yǎng)計劃到2025年市疾病預防控制機構至少有2—3名具有較高水平現(xiàn)場流行病學調查能力的骨干人才

  3.疾病預防控制機構標準化建設計劃持續(xù)完善實驗室檢測網(wǎng)絡增強各級疾病預防控制機構監(jiān)測、檢測、預警和應急處置能力

  (二)完善監(jiān)測預警和應急處置體系
  1.健全傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測預警和應急處置機制。以疾病預防控制機構為主體,以醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構為哨點,以信息化和大數(shù)據(jù)技術為支撐,建立監(jiān)測預警機制,實現(xiàn)傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早處置。完善縣、鄉(xiāng)、村三級信息報告網(wǎng)絡。健全突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息發(fā)布機制。
  2.提高應急響應和快速處置能力。健全市級傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急指揮體系,統(tǒng)一調度指揮全市公共衛(wèi)生應急處置工作。完善傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測預警、發(fā)現(xiàn)報告、風險評估、信息發(fā)布、應急處置及醫(yī)療救治等關鍵環(huán)節(jié)職責清晰、無縫對接的體制機制。完善傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件分級應急響應機制,健全完善各級各類衛(wèi)生應急預案體系,強化相互銜接、開展定期演練,確保能按照不同級別響應的啟動標準和流程。規(guī)范處置原則和決策主體,明確相關部門和機構的參與范圍、職責分工和工作機制。完善傳染病疫情和重大公共衛(wèi)生事件監(jiān)測網(wǎng)絡,強化重大公共衛(wèi)生事件綜合監(jiān)測與預警、風險評估、流行病學調查溯源、實驗室檢測、快速反應處置、輿情監(jiān)測和風險溝通能力建設。
  (三)完善傳染病疫情和重大公共衛(wèi)生事件救治體系
  1.完善傳染病醫(yī)療救治體系。完善縣、鄉(xiāng)兩級傳染病醫(yī)療救治網(wǎng)絡,加強傳染病醫(yī)院和傳染病專科防治機構建設,提升傳染病綜合救治能力和新發(fā)再發(fā)傳染病的診斷處置能力。筑牢基層傳染病防治關口,開展社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)熱門診(診室、哨點)規(guī)范化建設,設置可轉換的應急物理隔離區(qū)和隔離病房(觀察室),配備并儲備必要的消毒產品、防護物資,強化傳染病防控知識、技能培訓,加強應急演練。到2025年,社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設置發(fā)熱門診(診室、哨點)比例達到100%。
  2.強化緊急醫(yī)學救援體系。強化醫(yī)療急救保障能力,完善道路交通事故警醫(yī)聯(lián)動救援救治長效機制,提升道路交通事故緊急醫(yī)學救援能力。廣泛開展公民急救、自救、互救知識培訓和宣傳。
  (四)創(chuàng)建應急物資儲備和社會動員體系
  1.完善應急物資儲備機制。科學確定物資儲備品類、規(guī)模、結構,建設公共衛(wèi)生應急物資儲備場所。各級醫(yī)療機構、疾病預防控制機構加強重要醫(yī)療防護物資和藥品儲備,其中醫(yī)療機構按照滿足儲備床位數(shù)30天滿負荷運轉的目標做好相關物資儲備。大力倡導企業(yè)、社會組織和家庭儲備公共衛(wèi)生應急物資。
  2.建立全民參與的社會動員機制。動員家庭和個人積極參與健康蒙自行動,落實個人健康責任,形成健康促進強大合力。以愛國衛(wèi)生運動為依托,發(fā)揮基層組織、機關、企事業(yè)單位和群團組織作用,形成行政動員與主動參與相結合的動員機制。構建聯(lián)防聯(lián)控、群防群控、平急結合長效機制,動員社會各方力量共建防控協(xié)作網(wǎng)絡。持續(xù)開展公共衛(wèi)生應急技能提升行動,推進公共場所急救設施設備配置。構建志愿者服務體系,探索建立社會急救服務網(wǎng)絡。

專欄2重大公共衛(wèi)生事件能力提升工程

  1.傳染病救治和重癥醫(yī)學能力提升計劃重大疫情救治基地按照醫(yī)院編制床位的10%15%或不少于200張設置重癥監(jiān)護病床傳染病醫(yī)院院區(qū)按照醫(yī)院編制床位的5%10%設置重癥監(jiān)護病區(qū)床位縣級醫(yī)院按照編制床位的2%5%設置可轉換的重癥監(jiān)護病床

  2.衛(wèi)生應急隊伍培養(yǎng)計劃加強衛(wèi)生應急技能培訓分級分類組建覆蓋形勢研判、流行病學調查等領域的衛(wèi)生應急隊伍

  五、加強能力、提升質量,完善醫(yī)療衛(wèi)生服務體系
  (一)加強醫(yī)療服務能力建設
  市級公立醫(yī)院主要開展疑難重癥診療,發(fā)揮在醫(yī)學科學、技術創(chuàng)新和人才培養(yǎng)等方面的引領作用。發(fā)揮優(yōu)質醫(yī)療資源作用,建設區(qū)域醫(yī)療(中醫(yī)醫(yī)療)中心,著重推動以重癥醫(yī)學、心腦血管、腫瘤防治、婦產科、兒科、精神衛(wèi)生為重點的專科建設,打造在云南省有影響力的特色醫(yī)療衛(wèi)生品牌。二級公立醫(yī)院(含中醫(yī)醫(yī)院)主要承擔縣域居民常見病、多發(fā)病診療、危急重癥搶救和疑難病轉診,接受三級醫(yī)院轉診的恢復期患者。市中醫(yī)醫(yī)院重點加強特色中醫(yī)專科和臨床薄弱專科建設,提高中醫(yī)優(yōu)勢病種診療能力和綜合服務能力。全面推進基層醫(yī)療衛(wèi)生服務機構標準化、規(guī)范化建設。積極推動蒙自市人民醫(yī)院建成三級甲等醫(yī)院,市中醫(yī)醫(yī)院建成三級醫(yī)院、市婦幼保健醫(yī)院建成二級甲等婦幼保健院,有條件的社區(qū)衛(wèi)生服務中心建成社區(qū)醫(yī)院。
  (二)提高醫(yī)療服務質量
  以市人民醫(yī)院牽頭,按“1+4+N”模式組建全市公立醫(yī)療機構緊密型醫(yī)療共同體,建立常態(tài)化全程質量控制的管理模式,成立院感、護理、藥事、臨床檢驗、放射、超聲、婦產科、兒科、中醫(yī)、康復、藥事服務等質量控制中心,落實管理制度、完善運作機制、制定標準和規(guī)范,開展同質化管理,橫向覆蓋到不同所有制醫(yī)療機構,縱向覆蓋到社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道辦)衛(wèi)生院。實現(xiàn)醫(yī)共體內行政、人員、財務、業(yè)務、藥械、醫(yī)保基金、績效考核、信息系統(tǒng)管理運營“八個統(tǒng)一”,充分落實醫(yī)共體經營管理自主權,健全完善統(tǒng)一高效的縣域衛(wèi)生管理體制。著力加強對村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務站的綜合管理、技術指導和鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓等工作,完善醫(yī)共體模式下鄉(xiāng)村衛(wèi)生人才引育留用機制和多渠道補助機制,引導優(yōu)質醫(yī)療和管理資源下沉。健全醫(yī)共體內分級診療、分工協(xié)作機制。持續(xù)深化醫(yī)保支付方式、醫(yī)療服務價格和藥品、醫(yī)用耗材集中采購等協(xié)同改革,健全縣域信息共享中心等遠程醫(yī)療服務的運行機制,完善“基層檢查、上級診斷”模式,到2025年,縣域醫(yī)共體發(fā)展模式基本成熟,縣域就診率鞏固在90%以上,基層就診率鞏固在65%以上。
  (三)夯實基層醫(yī)療機構服務能力
  加強基層服務能力及標準化建設,加強不同地區(qū)基層機構的分類管理。深入推進“優(yōu)質服務基層行”暨鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心等級評審,以急診急救、全科、兒科、康復、護理、中醫(yī)藥、口腔等服務為重點,著力提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心常見病、多發(fā)病、慢性病門診、住院診療服務和傳染病防控能力,充分發(fā)揮基層衛(wèi)生機構傳染病防控“哨點”作用。著力加強對村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務站的綜合管理、技術指導和鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓等工作。大力推廣傳統(tǒng)醫(yī)學等各類適宜技術在基層的應用,帶動基層醫(yī)療機構開展慢性病健康管理,推動常見病慢性病醫(yī)療服務重心下沉。支持有條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構設置心理咨詢室、營養(yǎng)工作室,開展三級以下常規(guī)手術。支持一定比例的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設成為縣域醫(yī)療分中心(縣級醫(yī)院分院),確保縣域內優(yōu)質資源覆蓋所有人群。將服務質量數(shù)量、患者滿意度、任務完成情況和城鄉(xiāng)居民健康狀況等作為對基層醫(yī)療機構考核的主要內容。
  (四)加強上下級醫(yī)療機構間的協(xié)作
  明確市及市以上公立醫(yī)院的醫(yī)療技術指導職責,形成聯(lián)系緊密、責任明晰、幫扶有力的垂直醫(yī)療技術指導體系,逐級帶動和提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力。鼓勵上級醫(yī)院對口支援基層醫(yī)療機構,建立不同層級醫(yī)療衛(wèi)生機構之間的便捷轉診通道,完善服務網(wǎng)絡、運行機制和激勵機制,實現(xiàn)基層首診、雙向轉診、上下聯(lián)動、急慢分治。鼓勵上級醫(yī)院出具藥物治療方案,在基層醫(yī)療機構檢查和實施治療。為基層轉診患者提供優(yōu)先就診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院等便利。市級醫(yī)院加強與基層醫(yī)療機構在健康教育、疾病預防、早期篩查、防治結合、健康管理等方面的分工合作,覆蓋健康人群、高危人群、患病人群,共同完善區(qū)域居民的健康服務鏈、提升居民健康水平。
  (五)實施臨床重點專科建設項目
  按照國家《“千縣工程”縣醫(yī)院綜合能力提升工作方案(2021—2025年)》要求,重點建設臨床“五大中心”、建強急診急救“五大中心”,補齊縣級精神、眼科、老年病、口腔、康復、腫瘤等專科短板。加強重癥、呼吸、麻醉、傳染及院感防控等疫情防治重點學科建設。持續(xù)推動城市優(yōu)質醫(yī)療資源精準下沉,建立健全以學科建設、人才培養(yǎng)、診療技術為重點的“精準下沉、靶向提升、量化考核”工作機制,擴大優(yōu)質醫(yī)療服務覆蓋面,提高縣級醫(yī)療服務質量和技術水平,有效承擔縣域內常見病、多發(fā)病診療、危急重癥搶救與疑難病轉診等任務。
  (六)引導非公立醫(yī)療機構協(xié)調發(fā)展
  規(guī)范引導社會力量興辦獨立設置的醫(yī)療機構,加強規(guī)范化管理和質量控制,提高同質化水平。鼓勵社會辦醫(yī)規(guī)模化、品牌化發(fā)展。支持非公立醫(yī)療機構與公立醫(yī)院開展醫(yī)療業(yè)務、學科建設、人才培養(yǎng)等合作,加入城市醫(yī)療集團、緊密型縣域醫(yī)共體、專科聯(lián)盟和遠程醫(yī)療網(wǎng)絡。將社會辦醫(yī)院依法統(tǒng)籌納入傳染病疫情防控和突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治體系。

專欄3高質量醫(yī)療服務體系建設工程

  1.加強醫(yī)療服務能力建設全面推進基層醫(yī)療衛(wèi)生服務機構標準化、規(guī)范化建設。積極推動蒙自市人民醫(yī)院建成三級甲等醫(yī)院,市中醫(yī)醫(yī)院建成三級醫(yī)院、市婦幼保健醫(yī)院建成二級甲等婦幼保健院,有條件的社區(qū)衛(wèi)生服務中心建成社區(qū)醫(yī)院。

  2.實施臨床重點專科建設項目重點建設臨床“五大中心”、建強急診急救“五大中心”,補齊縣級精神、眼科、老年病、口腔、康復、腫瘤等專科短板。加強重癥、呼吸、麻醉、傳染及院感防控等疫情防治重點學科建設。

  3.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務能力提升計劃綜合考慮服務人口規(guī)模因素分級分類提升服務能力開展優(yōu)質服務基層行活動和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構等級評審加強基層心腦血管救治站、慢性病管理中心建設到2025年80%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達到國家服務能力基本標準并至少建成1個符合自身功能定位的特色科室40%的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達到國家服務能力推薦標準基層慢性病管理中心實現(xiàn)全覆蓋每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院至少配備1名公共衛(wèi)生醫(yī)師

  六、強化中醫(yī)藥(民族醫(yī)藥)服務體系建設
  健全以市中醫(yī)醫(yī)院為龍頭,其他醫(yī)療機構中醫(yī)科室為骨干,基層醫(yī)療衛(wèi)生機構為基礎,融預防、保健、疾病治療和康復為一體的中醫(yī)藥服務體系。
  (一)完善中醫(yī)醫(yī)療服務體系
  健全完善中醫(yī)醫(yī)療服務網(wǎng)絡,推動優(yōu)質中醫(yī)資源擴容和均衡布局。全力推進市中醫(yī)醫(yī)院建設,建成集醫(yī)療、康復、教學、科研、保健為一體的三級中醫(yī)醫(yī)院。持續(xù)加強綜合醫(yī)院、婦幼保健院、專科醫(yī)院等機構中醫(yī)科室和中藥房建設。推進社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)館建設全覆蓋,支持社會辦中醫(yī)服務,鼓勵中醫(yī)醫(yī)師到基層服務,大力發(fā)展中醫(yī)診所、門診部和特色中醫(yī)專科醫(yī)院。強化特色專科建設,提高中醫(yī)優(yōu)勢病種診治能力。到2025年,全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心中醫(yī)類別醫(yī)師占比不低于20%,90%以上的村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務站能提供中醫(yī)藥服務,基層醫(yī)療衛(wèi)生機構中醫(yī)藥服務占比不低于30%;二級婦幼保健院設置中醫(yī)藥門診科室達70%。市中醫(yī)醫(yī)院達到三級中醫(yī)醫(yī)院標準。
  (二)提升中醫(yī)藥服務能力
  加強市中醫(yī)醫(yī)院急診科、感染病科、重癥醫(yī)學科(急診科)、肺病科等薄弱科室建設,提升重大傳染病中醫(yī)藥防治、疑難重癥中醫(yī)藥救治能力。做強中醫(yī)內科、婦科、骨傷科、兒科、皮膚科、眼科、治未病科、腎病科等優(yōu)勢專科,推廣優(yōu)勢病種中醫(yī)診療方案。發(fā)揮中醫(yī)藥在預防保健、康復中的獨特作用,培育推廣中醫(yī)藥預防保健(治未病)干預方案。加快中醫(yī)醫(yī)院康復科建設,推進康復技術進機構、進社區(qū)、進家庭。到2025年,市中醫(yī)醫(yī)院單獨設置康復科。
  (三)推動中西醫(yī)協(xié)同發(fā)展
  加強綜合醫(yī)院、婦幼保健機構中醫(yī)藥工作,持續(xù)完善中西醫(yī)臨床協(xié)作機制,將中醫(yī)納入多學科會診體系。完善中西醫(yī)聯(lián)合診治制度,綜合醫(yī)院臨床科室收治的急危重癥和疑難復雜疾病開展多學科會診時,根據(jù)病情需要邀請中醫(yī)類別醫(yī)師參加。綜合醫(yī)院要結合醫(yī)院的發(fā)展重點和優(yōu)勢專科,針對中醫(yī)藥治療有優(yōu)勢的病種,找準中醫(yī)藥治療的切入點和介入時機,通過中西醫(yī)協(xié)作,研究制定實施“宜中則中、宜西則西”的中西醫(yī)結合診療方案,聚焦癌癥、風濕免疫病、情志病、心腦血管病、糖尿病、感染性疾病、阿爾茨海默病、高原病防治和微生物耐藥問題等,積極探索開展中西醫(yī)協(xié)同攻關,推動中西醫(yī)強強聯(lián)合,共同研究制定重大疑難疾病中西醫(yī)結合專家共識和臨床診療指南。
  (四)提升中醫(yī)藥疫病防治能力
  著力提升中醫(yī)醫(yī)院應對呼吸道傳染病等新發(fā)突發(fā)傳染病及公共衛(wèi)生事件應急處置能力,發(fā)揮中醫(yī)藥在重大疫情防控救治中的獨特作用,健全中西醫(yī)協(xié)作機制,強化中西醫(yī)聯(lián)合會診制度,提升臨床救治效果。提升中醫(yī)醫(yī)院傳染病防治能力,推動市中醫(yī)醫(yī)院發(fā)熱門診建設。

專欄4中醫(yī)藥服務提升工程

  1.完善中醫(yī)藥服務體系:全力推進市中醫(yī)醫(yī)院建設,加強綜合醫(yī)院、婦幼保健院、專科醫(yī)院等機構中醫(yī)科室和中藥房建設。推進社區(qū)衛(wèi)生服務中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)館建設全覆蓋

  2.中醫(yī)藥服務能力提升計劃:中醫(yī)醫(yī)院達到三級中醫(yī)醫(yī)院標準加強中醫(yī)醫(yī)院急診科、感染病科、重癥醫(yī)學科(急診科)、肺病科等薄弱科室建設提升重大傳染病中醫(yī)藥防治、疑難重癥中醫(yī)藥救治能力

  七、完善全方位全周期健康服務體系
  圍繞生命全周期和健康全過程,以“一老一小”為重點,加快完善婦幼健康、老年健康、職業(yè)健康、精神衛(wèi)生、血液供應保障服務體系,補齊健康教育、康復醫(yī)療、老年長期照護和安寧療護等領域短板,建立完善3歲以下嬰幼兒照護服務政策標準體系和服務供給體系,全面提高全方位全周期健康服務能力。
  (一)發(fā)展普惠托育服務體系
  合理布局嬰幼兒照護服務資源,建立健全以家庭為基礎,以社區(qū)為依托,以機構為補充的嬰幼兒照護服務網(wǎng)絡。完善托育機構管理規(guī)范和設置標準,推進嬰幼兒照護服務專業(yè)化、標準化、規(guī)范化發(fā)展,不斷提高保育質量和水平。強化社區(qū)嬰幼兒照護服務設施與公共服務設施的功能銜接,鼓勵社會力量舉辦普惠托育機構,支持幼兒園開設托班,增加以0—3歲嬰幼兒照護為重點的托育服務供給,逐步提高公共場所及用人單位母嬰設施覆蓋率。加強對家庭照護和社區(qū)服務的支持指導,增強家庭科學育兒能力。鼓勵有條件的用人單位提供嬰幼兒照護服務,支持企事業(yè)單位和社會組織等社會力量提供普惠托育服務,推動“托幼育”協(xié)同發(fā)展。建成1所綜合托育中心。
  (二)優(yōu)化婦幼健康服務體系
  1.完善婦幼健康服務網(wǎng)絡。健全以婦幼保健機構為骨干,以綜合醫(yī)院、婦女兒童專科醫(yī)院為支撐,以基層醫(yī)療衛(wèi)生機構為基礎的婦幼健康服務網(wǎng)絡,促進保健與臨床相結合,提升婦幼健康服務供給能力。
  2.提升婦幼健康服務水平。全力推進市級危重孕產婦救治中心和危重新生兒救治中心提質建設,健全危重孕產婦和兒童救治網(wǎng)絡。加強產后康復養(yǎng)護中心建設,強化產后康復及產前、產后抑郁癥防治。深入推廣使用《母子健康手冊》,扎實做好基本公共衛(wèi)生服務孕產婦健康管理項目,為婦女提供系統(tǒng)、規(guī)范的生育全程基本醫(yī)療保健服務,定期開展城鄉(xiāng)婦女疾病普查,提供婦科常見病防治服務。加大消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播等婦幼公共衛(wèi)生服務項目經費投入,確保項目實施到位。組織實施好基本公共衛(wèi)生服務0-6歲兒童健康管理項目,加強市級兒童早期發(fā)展示范基地建設,規(guī)范機構管理,推動兒童早期發(fā)展服務規(guī)范健全和落實托育機構各項衛(wèi)生保健和食品安全制度,加強健康指導,保障嬰幼兒的身心健康。
  3.完善出生缺陷防治網(wǎng)絡。健全覆蓋城鄉(xiāng)居民、涵蓋生育全程的出生缺陷防治體系。開展涵蓋婚前保健、孕前保健、孕期篩查,全面開展新生兒先天性心臟病篩查,實施免費新生兒苯丙酮尿癥、先天性甲狀腺功能減低癥篩查和聽力篩查。通過一級預防、二級預防和三級預防,減少出生缺陷發(fā)生率,提高出生人口素質;降低出生缺陷患兒成年后的致殘率和患病率,提高生存質量。強化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構在出生缺陷防治宣傳動員和健康教育中的網(wǎng)底作用。
  4.完善兒童健康服務網(wǎng)絡。著力推進兒科項目建設,重點提升兒童呼吸、神經、血液、腫瘤等疾病救治能力。在市級綜合醫(yī)院設置獨立的兒科,持續(xù)強化基層兒童保健服務網(wǎng)絡建設。到2025年,全市每千名兒童擁有兒科執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師達到0.87名、床位達到2.5張。
  (三)強化老年健康服務體系
  1.健全老年醫(yī)學服務網(wǎng)絡。全力實施老年健康服務提升工程,通過新建、改擴建、轉型發(fā)展等方式,加強老年醫(yī)院、康復醫(yī)院、護理院(站)、安寧療護中心建設,構建“預防、治療、照護”三位一體的老年健康服務模式,建立完善覆蓋城鄉(xiāng)、綜合連續(xù)的老年健康服務體系。到2025年,全市至少有1所市級公立醫(yī)院設置康復醫(yī)學科,建有1個護理院(站);二級及以上綜合性醫(yī)院設立老年醫(yī)學科的比例達到60%以上,三級中醫(yī)醫(yī)院設置康復科比例達到100%;85%以上的綜合性醫(yī)院、康復醫(yī)院、護理院(站)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構成為老年友善醫(yī)療機構。
  2.深入推進醫(yī)養(yǎng)結合。推進醫(yī)療衛(wèi)生機構與養(yǎng)老機構開展協(xié)議合作,探索相關機構養(yǎng)老床位和醫(yī)療床位按需規(guī)范轉換機制,支持二級及以下醫(yī)療機構轉型,開展康復、護理以及醫(yī)養(yǎng)結合服務。嚴格依法落實基層醫(yī)療衛(wèi)生機構職責和功能定位,加強診療、康復、護理能力建設,積極支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機構與區(qū)域養(yǎng)老服務中心、社區(qū)日間照料中心建立長期穩(wěn)定的協(xié)作機制,開展形式多樣的醫(yī)養(yǎng)結合服務,擴大居家社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合服務供給。到2025年,全市建成1所以上具有醫(yī)養(yǎng)結合功能的市級特困人員供養(yǎng)服務機構,全市力爭打造1家醫(yī)養(yǎng)結合優(yōu)質服務單位和1所基層醫(yī)養(yǎng)結合示范機構。
  3.加強長期照護和安寧療護服務。增加長期照護服務資源供給,建立完善以機構為支撐、社區(qū)為依托、居家為基礎的老年護理網(wǎng)絡。依托有條件的護理院(中心、站)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務中心)等醫(yī)療衛(wèi)生機構設立家庭病床、社區(qū)日間照料中心。推進護理站與社區(qū)養(yǎng)老服務設施、老年照護服務機構等同步設置和配套建設。穩(wěn)步推進安寧療護試點,支持社會力量規(guī)范開展安寧療護服務。到2025年,全市建設1個標準化、規(guī)范化的安寧療護病區(qū),在有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務中心)設立安寧療護病床。
  (四)健全職業(yè)健康技術支撐體系
  健全由職業(yè)病監(jiān)測評估、職業(yè)病危害工程防護、職業(yè)病診斷救治三類技術支撐機構及相關專業(yè)機構組成的職業(yè)健康技術支撐體系,提升職業(yè)病防治能力。以疾病預防控制機構為主干,完善市級職業(yè)病及危害因素監(jiān)測與風險評估技術支撐網(wǎng)絡。充分利用衛(wèi)生健康系統(tǒng)內技術資源,依托高校、科研院所、企事業(yè)單位,在礦山、化工、冶金、建材、機械等重點行業(yè)領域設立工程防護技術指導中心,構建符合全市主要行業(yè)特點的職業(yè)病危害工程防護技術支撐網(wǎng)絡。在塵肺病患者集中的鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道),依托基層醫(yī)療衛(wèi)生機構建立塵肺病康復站(點),在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構設立專(兼)職職業(yè)病防治監(jiān)督員。
  (五)健全健康教育體系
  健全由健康教育專業(yè)機構、健康教育服務基地、各類醫(yī)療衛(wèi)生機構以及機關、學校、社區(qū)、企事業(yè)單位的健康教育職能科室等組成的健康教育網(wǎng)絡,為健康促進提供有力的體系支撐。推進各級各類醫(yī)院、專業(yè)公共衛(wèi)生機構和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構健康教育科室建設,提升醫(yī)療衛(wèi)生機構健康教育服務能力。動員機關、學校、社區(qū)、企事業(yè)單位、衛(wèi)生健康行業(yè)學(協(xié))會等更多的社會力量參與健康知識普及工作。
  (六)完善心理健康和精神衛(wèi)生服務體系
  健全以各級心理健康和精神衛(wèi)生防治中心、綜合醫(yī)院精神科為主體,基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和精神病康復機構等為依托,疾病預防控制機構和社會心理服務機構為補充的心理健康和精神衛(wèi)生服務體系,為群眾提供心理健康和精神疾病預防、干預、治療和康復服務。
  1.健全精神疾病防治體系。推進精神臨床重點專科和亞專科建設。優(yōu)化精神衛(wèi)生資源配置,至少有1所縣級公立醫(yī)院設置精神科;各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)設立精神(心理)科門診。規(guī)范社會力量舉辦精神病醫(yī)院,強化質量控制和監(jiān)督管理,提高基層精神衛(wèi)生服務能力。健全精神衛(wèi)生專業(yè)機構、社區(qū)康復機構及社會組織、家庭相互支持的精神障礙社區(qū)康復體系,三級綜合醫(yī)院精神科重點收治重大、疑難復雜疾病患者,基層醫(yī)療衛(wèi)生機構在上級醫(yī)院指導下,開展精神疾病穩(wěn)定期患者的基本醫(yī)療服務。
  2.建立覆蓋城鄉(xiāng)的社會心理健康服務網(wǎng)絡。依托州第二人民醫(yī)院(紅河州精神衛(wèi)生中心),聯(lián)合公立醫(yī)院精神科成立公共衛(wèi)生應急心理救援中心,建立市級突發(fā)公共事件心理救援隊伍。加強醫(yī)療衛(wèi)生機構心理健康服務能力。依托城鄉(xiāng)社區(qū)綜合服務設施或基層綜治中心,規(guī)范設置心理咨詢(輔導)室或社會工作室(站),配備心理輔導人員或社會工作者。支持培育專業(yè)化、規(guī)范化的心理咨詢、輔導機構,承擔心理健康服務。
  (七)加強康復醫(yī)療服務體系
  建立健全以康復醫(yī)院、綜合性醫(yī)院康復科、康復中心為主體,以基層醫(yī)療機構為基礎的康復醫(yī)療服務體系,為因疾病、損傷導致的功能與結構障礙、個體活動以及參與能力受限者提供有效的康復醫(yī)療服務。
  1.推進康復機構建設。科學統(tǒng)籌區(qū)域內公立醫(yī)療機構和社會辦醫(yī)資源,合理增加康復醫(yī)院數(shù)量。支持縣市一級、二級醫(yī)院轉型為康復醫(yī)院。加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構康復基礎設施建設及設備配置,鼓勵有條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構根據(jù)需求設置或增加提供康復醫(yī)療服務的床位。實施中醫(yī)藥康復服務能力提升計劃,支持有條件的醫(yī)療機構與殘疾人專業(yè)康復機構等加強合作,提高康復水平。支持和引導社會力量舉辦規(guī)模化、連鎖化的康復醫(yī)療中心。加強康復醫(yī)學服務人才隊伍建設,到2025年,全市每10萬人口康復醫(yī)師和康復治療師分別達到8名和12名。
  2.優(yōu)化康復服務機構功能定位。醫(yī)療機構要按照分級診療要求,結合功能定位按需分類提供康復醫(yī)療服務。三級綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科重點為急危重癥和疑難復雜疾病患者提供康復醫(yī)療服務。二級綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科、二級中醫(yī)類醫(yī)院康復科、二級康復醫(yī)院、康復中心、基層醫(yī)療機構等重點為診斷明確、病情穩(wěn)定或需要長期康復的患者提供康復醫(yī)療服務。以基層醫(yī)療機構為依托,鼓勵開展社區(qū)和居家康復醫(yī)療服務。婦幼保健機構、兒童醫(yī)院等應具備為婦女兒童提供康復服務的能力。
  (八)優(yōu)化采供血服務體系
  進一步健全完善“政府主導、部門協(xié)作、社會參與”的無償獻血長效機制,加強無償獻血宣傳、教育、組織、動員等工作,將無償獻血工作與精神文明建設等有機結合,提升千人口獻血率。將獻血屋建設納入城市規(guī)劃,住房城鄉(xiāng)建設、公安、城市管理等部門應對獻血屋建設、流動采血車停放提供支持。

專欄5重點人群健康服務體系提質工程

  1.托育服務補短板計劃到2025年建立1所區(qū)域綜合托育中心社區(qū)托育服務機構覆蓋率達50%以上線上托育服務家庭覆蓋率達到40%

  2.婦幼健康服務能力提升計劃到2025年,市婦幼保健院達到國家二級甲等婦幼保健院要求或云南省二級婦幼保健院能力標準要求

  3.老年健康服務能力提升計劃到2025年二級以上綜合醫(yī)院設立老年醫(yī)學科的比例達到60%以上。

  4.中醫(yī)藥康復服務能力提升計劃到2025年85%的三級中醫(yī)醫(yī)院和75%的二級中醫(yī)醫(yī)院設置康復科

  5.心理健康和精神衛(wèi)生服務能力提升計劃到2025年設有能提供全天候服務的精神衛(wèi)生門診或住院機構重點加強老年、孕產婦、兒童等重點人群以及嚴重精神障礙、康復、進食障礙、睡眠、物質依賴、兒童心理行為發(fā)育異常等特殊領域的亞專科建設與發(fā)展

  八、強化支撐保障體系建設
  (一)深化重點領域改革
  1.學習推廣三明醫(yī)改經驗。加快醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理。穩(wěn)妥有序推進醫(yī)療服務價格改革,落實醫(yī)療服務價格動態(tài)調整機制。完善中醫(yī)類服務、“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務”等的價格政策和醫(yī)保支付政策。健全重大疫情醫(yī)療救治醫(yī)保支付政策,建立健全職工醫(yī)保門診共濟保障機制。推行以按病種付費為主的多元復合式醫(yī)保支付方式,健全適應醫(yī)療服務發(fā)展的醫(yī)保基金支付方式和結算管理機制。
  2.改革藥品供應保障制度。推進實施國家組織藥品集中帶量采購,完善集中帶量采購配套激勵約束機制,落實醫(yī)保資金結余留用政策,并優(yōu)先使用集中帶量采購中選藥品。建立健全城市醫(yī)聯(lián)體、縣域醫(yī)共體等藥品聯(lián)動管理機制。繼續(xù)鞏固完善基本藥物制度。建立以基本藥物為主導的“1+X”用藥模式。健全完善短缺藥品供應保障會商聯(lián)動機制,加強藥品使用監(jiān)測體系建設,藥品使用監(jiān)測應用范圍基本覆蓋二級及以上公立醫(yī)療機構,并延伸到80%以上的基層公立醫(yī)療機構。建立健全醫(yī)療機構合理用藥考核機制,到2023年,實現(xiàn)二級醫(yī)療機構考核全覆蓋,基層醫(yī)療衛(wèi)生機構考核覆蓋率達50%以上并逐年提高。推進藥品臨床綜合評價試點工作。
  3.深化公立醫(yī)院綜合改革。強化公立醫(yī)院體系創(chuàng)新、技術創(chuàng)新、模式創(chuàng)新、管理創(chuàng)新。全面開展公立醫(yī)院績效考核,重點考核醫(yī)療質量、運營效率、持續(xù)發(fā)展和滿意度評價等。完善縣域醫(yī)共體綜合績效考核制度,重點考核醫(yī)療資源下沉、基層服務能力提升、有序就醫(yī)秩序建立和居民健康改善等內容。健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機構績效考核機制,將服務質量數(shù)量、運行效率、患者滿意度等作為主要考核內容,同時將考核結果作為公立醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃重大項目立項、財政投入經費劃撥、績效工資總額核定、醫(yī)保政策調整的重要依據(jù),引導公立醫(yī)院持續(xù)提升醫(yī)療服務能力和科學管理水平,加快健全新機制、構建新體系、提升新效能、激活新動力、建設新文化,實現(xiàn)公立醫(yī)院發(fā)展方式從規(guī)模擴張轉向提質增效,運行模式從粗放管理轉向精細化管理,資源配置從注重物質要素轉向更加注重人才技術要素,推進公立醫(yī)院高質量發(fā)展。
  (二)強化人才隊伍建設
  全面落實促進衛(wèi)生健康人才隊伍發(fā)展三十條措施,實施執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師增量提質計劃。醫(yī)教協(xié)同,完善醫(yī)學人才培養(yǎng)供需平衡機制。加大執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師培養(yǎng)力度,加強兒科、婦產科、精神科、全科、口腔、麻醉、康復、急診、影像、病理、中醫(yī)、中西醫(yī)結合等急需緊缺專業(yè)人才隊伍建設。強化繼續(xù)醫(yī)學教育,加強衛(wèi)生健康領域高層次人才隊伍建設。健全高層次人才選拔培養(yǎng)機制,增加人才項目醫(yī)療衛(wèi)生人才入選比例,對高層次、急需緊缺人才實行考察招聘,加大柔性引才力度,挖掘引進“候鳥”人才。強化公共衛(wèi)生人才隊伍建設,健全完善公共衛(wèi)生機構專業(yè)技術人才培養(yǎng)、準入、使用、待遇保障、考核評價和激勵機制。實施崗位分級分類管理,提高專業(yè)技術人員比例,探索賦予公共衛(wèi)生醫(yī)師處方權,提升公共衛(wèi)生隊伍素質。建立公共衛(wèi)生專業(yè)技術人員和醫(yī)療機構臨床醫(yī)生交叉培訓機制,鼓勵人員雙向流動。強化人才統(tǒng)籌使用,健全醫(yī)療衛(wèi)生人才“下沉、流動、共享”的用人機制。強化中醫(yī)藥特色人才培養(yǎng),大力開展名老中醫(yī)藥專家?guī)煶薪逃掷m(xù)加大中醫(yī)藥高層次人才、骨干人才培養(yǎng)力度和基層中醫(yī)藥適宜技術培訓力度,實施“西學中”人才培養(yǎng),建設一支高水平的中西醫(yī)結合人才隊伍。加強護理人才隊伍建設,建立符合衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展的護理人才梯隊。加強醫(yī)療衛(wèi)生機構管理人員職業(yè)化培訓,實施衛(wèi)生健康經濟管理人員能力提升計劃;加強老年人、嬰幼兒照護人才隊伍建設;加強健康產業(yè)、健康服務業(yè)相關學科專業(yè)人才培養(yǎng)。
  (三)加強醫(yī)學技術創(chuàng)新發(fā)展
  深化科衛(wèi)協(xié)同,健全完善臨床科研體系。充分利用人工智能、云計算、大數(shù)據(jù)、5G技術等信息技術,搭建“醫(yī)—教—研”一體化平臺,推進新興技術與衛(wèi)生健康行業(yè)的創(chuàng)新融合發(fā)展。鼓勵醫(yī)療機構、專業(yè)公共衛(wèi)生機構、高校、科研院所聚焦重大衛(wèi)生健康問題,加強跨機構、跨部門、跨學科合作,開展基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學、預防醫(yī)學、中醫(yī)(民族醫(yī))藥學融合的醫(yī)學研究,鼓勵依法依規(guī)開展具有國內領先水平的干細胞、基因治療、再生醫(yī)學、腫瘤免疫臨床診斷新技術、新方法研究。加快科研成果轉化應用能力建設,開發(fā)推廣適合基層應用的醫(yī)療衛(wèi)生技術。
  九、健全規(guī)劃實施機制
  (一)加強組織領導
  全面加強醫(yī)療衛(wèi)生機構黨的建設,把黨的領導落實到衛(wèi)生健康事業(yè)改革發(fā)展各領域各方面各環(huán)節(jié)。強化政府責任,把制定實施醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃列入政府工作的重要議事日程和健康蒙自建設任務。重點規(guī)劃市級醫(yī)院和專業(yè)公共衛(wèi)生機構設置,對主要指標設置年度目標,明確部門職責,合理配置資源,認真組織落實。
  (二)加強部門協(xié)同
  機構編制、發(fā)展改革、財政、人力資源社會保障、自然資源、衛(wèi)生健康、醫(yī)療保障等部門要認真履行職責,加強政策協(xié)同,統(tǒng)籌推進醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃實施。發(fā)展改革部門要依據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃對新(改擴)建項目進行基本建設管理并落實基本建設投入;財政部門要按照政府衛(wèi)生投入政策落實相關經費;自然資源部門要在國土空間規(guī)劃中統(tǒng)籌考慮醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)展需要,合理安排用地布局,在法律法規(guī)允許的范圍內,優(yōu)先保障非營利性醫(yī)療衛(wèi)生機構用地;衛(wèi)生健康部門要牽頭根據(jù)需要按程序適時調整規(guī)劃;醫(yī)療保障部門要協(xié)同推進醫(yī)療服務價格和支付制度改革;其他有關部門要各司其職,共同推進醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃實施。
  (三)加強投入保障
  建立穩(wěn)定的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設投入機制。專業(yè)公共衛(wèi)生機構基本建設、設備購置、學科建設、人才培養(yǎng)等發(fā)展建設支出,由財政根據(jù)公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要足額安排;人員經費、公用經費及業(yè)務經費等根據(jù)人員標準、經費標準、服務任務完成及考核情況納入政府預算全額安排;健全醫(yī)療衛(wèi)生機構公共衛(wèi)生服務經費保障機制。建立財政對傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急儲備長效投入機制,并納入政府經常性預算安排。落實政府對符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的公立醫(yī)院投入責任,落實對中醫(yī)類醫(yī)院和傳染病、精神病等專科醫(yī)院的投入傾斜政策。全面加強政府對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構投入保障。探索通過機構運營補貼、家庭托育補貼、政府采購等方式,加強財政對托育服務的發(fā)展支持。
  (四)動員社會參與
  結合推行鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)權責清單制度,強化和明晰鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)公共衛(wèi)生管理權責,村(居)委會推進公共衛(wèi)生委員會建設。學校按照規(guī)定設置保健科(衛(wèi)生室),配備專(兼)職衛(wèi)生技術人員,落實入學新生體檢和師生重點疾病篩查等工作。用人單位做好職工疾病預防控制有關工作。完善疾病預防控制部門與城鄉(xiāng)社區(qū)聯(lián)動機制,構建常態(tài)化管理和應急管理動態(tài)銜接的基層治理機制。加強愛國衛(wèi)生組織機構建設,在機構設置、職能配置、人員配備等方面予以保障,健全各級愛國衛(wèi)生工作網(wǎng)絡,鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)、村(社區(qū))、機關、企事業(yè)單位等要明確專(兼)職愛國衛(wèi)生工作人員。健全社會健康教育網(wǎng)絡,動員社會力量參與健康知識普及工作。
  (五)加強監(jiān)測評估
  衛(wèi)生健康部門要牽頭建立醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃和資源配置效率監(jiān)測評價機制,做好規(guī)劃任務分解,以主要指標和重大工程、重大項目、重大政策為抓手,組織開展醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃實施進度和效果動態(tài)評價,推動將主要指標和重點任務納入年度重點工作,抓實各項目標任務的落實,按期開展規(guī)劃中期和終期評估,接受社會監(jiān)督,及時發(fā)現(xiàn)和解決規(guī)劃執(zhí)行中的問題,確保各項目標任務順利完成。