芷村鎮(zhèn)通過加強組織領(lǐng)導(dǎo)，落實責(zé)任，確保健康扶貧工作順利實施。截至2018年9月，全鎮(zhèn)因病致貧戶數(shù)較上年相比下降181戶，下降比例29%，因病致貧人數(shù)下降319人，下降比例39.4%。主要做法是：

一、堅持黨委、政府主導(dǎo)，將健康扶貧納入中心工作抓實

全鎮(zhèn)有建檔立卡貧困戶2913戶11627人，占全市貧困人口的五分之一。其中因病致貧因病返貧441戶，490人，占貧困戶的15.13%。健康扶貧作為“兩不愁三保障”中的醫(yī)療保障，是脫貧攻堅頭等大事的重中之重。一是堅持高位推動，將該工作納入黨委政府的中心工作來抓，擺在黨委政府的重要議事日程，與中心工作同統(tǒng)籌、同安排、同部署。致力于解決全鎮(zhèn)農(nóng)村貧困人口因病致貧、因病返貧存量和增量問題，確保農(nóng)村貧困人口“看得起病、看得上病、看得好病”。做好醫(yī)療保障讓困難群眾達(dá)到“兩不愁三保障”以如期脫貧。2016年以來，鎮(zhèn)黨委會研究健康扶貧工作會議8次，鎮(zhèn)政府召開行政辦公會研究健康扶貧工作11次；二是實行“一把手”負(fù)責(zé)制。成立了由鎮(zhèn)長任組長，分管副鎮(zhèn)長任副組長，衛(wèi)計、民政、財政、扶貧、殘聯(lián)、人社等單位組成的工作領(lǐng)導(dǎo)小組，為工作開展提供了強有力的組織保障；三是科學(xué)制定實施方案。根據(jù)《云南省健康扶貧30條》制定芷村鎮(zhèn)健康扶貧實施方案。逐村、逐戶、逐項對照檢查，定計劃、定目標(biāo)、定措施、定人員、定責(zé)任，形成了整改任務(wù)書、時間表和路線圖。

二、強化統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，將健康扶貧納入重點工作抓牢

在統(tǒng)籌上，充分發(fā)揮政府的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)作用，協(xié)調(diào)一切可用的人力、物力、財力。在安排健康扶貧工作上，衛(wèi)計、人社部門、村組干部、駐村扶貧隊員，一個都不能少，各司其職，分工合作；在解決健康扶貧工作問題上，開好定期和不定期調(diào)度會，協(xié)調(diào)解決存在問題；在工作落實上，發(fā)揮政府的監(jiān)督職能，納入鎮(zhèn)政府、部門重點督查范圍，并定期進(jìn)行跟蹤。

在組織上，與扶貧有關(guān)的同志都是健康扶貧的參與者。2018年8月8日，組織全體干部職工、村組干部、駐村扶貧工作隊員、鄉(xiāng)村醫(yī)生開展健康扶貧政策培訓(xùn)，培訓(xùn)村組干部120余人。2017年10月30日、2018年2月11日、6月12日培訓(xùn)相關(guān)干部和醫(yī)生180余人次，做好政策文件解讀和宣傳，提高干部和醫(yī)生健康扶貧政策知曉率。通過培訓(xùn)，很多干部感慨又學(xué)習(xí)到一個全新領(lǐng)域的知識，為做好群眾的健康扶貧奠定了堅實基礎(chǔ)。

在協(xié)調(diào)上，最大限度地與上下溝通聯(lián)動，爭取村組干部的支持，以確保入村入戶篩查服務(wù)工作順利進(jìn)行。

三、突出落地見效，將健康扶貧納入關(guān)鍵環(huán)節(jié)抓緊。

（一）精準(zhǔn)識別，為健康扶貧扶誰扣緊第一粒扣子

扎實開展健康扶貧調(diào)查，摸清人員底數(shù)，確保不落一人。做到對象戶資料精準(zhǔn)、致貧原因精準(zhǔn)。（堅持識別因病致貧貧困戶應(yīng)當(dāng)在建檔立卡貧困戶中進(jìn)行；家庭成員中有患重大疾病；家庭成員中主要勞動力患病失去勞動能力的；醫(yī)療花費成為家庭主要經(jīng)濟(jì)支出導(dǎo)致貧困的；家庭成員患有規(guī)定目錄內(nèi)慢性病，需要長期服藥的；家庭成員中多人患病，無生活來源的；其他認(rèn)為主要致貧原因為因病的）。注重優(yōu)化人員組合，采取“鄉(xiāng)村醫(yī)生+鄉(xiāng)村干部、鎮(zhèn)衛(wèi)生院+鎮(zhèn)政府、衛(wèi)計部門+扶貧部門”的“3+3”精準(zhǔn)識別方式，對因患重大疾病或長期慢性疾病，個人承擔(dān)醫(yī)療費用超出家庭負(fù)擔(dān)能力導(dǎo)致實際生活水平低于當(dāng)?shù)刎毨Ъ彝?biāo)準(zhǔn)的家庭納入因病致貧戶，鎮(zhèn)政府及醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)分級建立因病致貧人口數(shù)量、病種底數(shù)和看病就醫(yī)費用臺賬，逐級審核后錄入云南省健康扶貧系統(tǒng)，為健康扶貧打下了堅實基礎(chǔ)。

（二）精準(zhǔn)施救，為貧困群眾健康保駕護(hù)航

1、扎實抓好三個一批，分類救治不留死角。緊緊圍繞“9個確保”“四重保障”抓實健康扶貧惠民政策的落實。堅持分類救治，對貧困人口中患有胃癌等19種大病和患慢性病的，做到一人一策，一病一方，精準(zhǔn)管理，確保救治一例、銷號一例；家庭醫(yī)生簽約服務(wù)100%；加快慢病簽約力度；醫(yī)療費用回補及時準(zhǔn)確補助到位。

2018年1至9月，貧困戶住院2.4萬人次，共為貧困人口減輕就醫(yī)費用負(fù)擔(dān)近1387萬元。其中大病集中救治186人，累計入院救治次數(shù)348人次，醫(yī)療總費用為262萬元，患者自付比例為9.7%。十三類十九種大病集中救治66人，自付比例為9.1%，有效減輕了貧困人口的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

2、落實健康促進(jìn)“四個到人”，確保貧困群眾少生病。堅持預(yù)防為主，健康干預(yù)到人；開展健康體檢，疾病篩查到人；組建專家隊伍，進(jìn)村診療到人；常態(tài)精準(zhǔn)隨訪，動態(tài)管理到人。同時，結(jié)合革除陋習(xí)脫貧一批大力開展農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生整治，引導(dǎo)群眾健康創(chuàng)業(yè)。目前已做出示范村14個，農(nóng)村家庭環(huán)境衛(wèi)生整治示范戶120戶。以健康促小康，確保貧困戶拔掉病根、健康創(chuàng)業(yè)。

3、做實宣傳，為健康扶貧營造良好氛圍，提高知曉率。一是圍繞提高群眾知曉率及滿意度，對全鎮(zhèn)建檔立卡貧困戶發(fā)放《致建檔立卡貧困戶的一封信》宣傳健康扶貧30條，干部學(xué)習(xí)并攜帶口袋書，醫(yī)生利用家簽時機再宣傳，127個自然村貧困群眾會宣傳全覆蓋。3期州市媒體主動到芷村鎮(zhèn)幫助宣傳報道健康扶貧工作。二是組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部、村組干部、駐村扶貧工作隊員、計生宣傳員、鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行健康扶貧政策培訓(xùn)并考試。做好政策文件解讀和宣傳，提高干部知曉率。三是加強健康扶貧政策常規(guī)宣傳。自制了健康助力加油箱，免費配齊明白卡、宣傳冊、常見藥品、放入家簽本；統(tǒng)一印制健康扶貧政策卡、健康知識張貼畫等，進(jìn)村入戶，一對一面對面宣傳；通過醫(yī)院LED顯示屏、政策宣傳欄和戶外宣傳條幅等多種形式，進(jìn)行宣傳健康扶貧政策和貧困患者就醫(yī)流程。2017年以來共計開展政策培訓(xùn)300余場次，入戶宣講8多萬人次，編發(fā)短信3萬多條，發(fā)放健康扶貧明白卡6萬余份，在網(wǎng)站、微信等媒體播發(fā)健康扶貧政策工作動態(tài)300余期。

（三）精準(zhǔn)管理，為提高健康扶貧服務(wù)水平奠定基礎(chǔ)

一是加強組織隊伍建設(shè)。著力研究解決鎮(zhèn)村醫(yī)療服務(wù)能力提升、村級衛(wèi)生室建設(shè)、醫(yī)療過程中道德風(fēng)險防范及費用控制等影響健康扶貧可持續(xù)發(fā)展等問題。二是嚴(yán)格落實費用報銷一站式結(jié)算。三是以“一人一檔”的原則，規(guī)范建立貧困人口健康檔案和工作臺賬。針對貧困人口中的重點人群，有針對性地開展精準(zhǔn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)，每年一次免費體檢，每月一次上門服務(wù)，精準(zhǔn)評估健康狀況，引導(dǎo)貧困群眾養(yǎng)成健康生活方式，減少疾病發(fā)生。

四、聚焦整合資源，將一切力量納入健康扶貧以凝聚。

一是組建了一支義診醫(yī)療隊，進(jìn)村入戶開展講座和義診，攜帶B超、心電圖機、采血等設(shè)備，上門服務(wù)，為行動不便人員進(jìn)行體檢和建檔，譜寫一路白衣天使的贊歌。逐村開展“一戶一本臺賬、一戶一個脫貧計劃、一戶一套幫扶措施”的健康幫扶，為貧困群眾健康教育、健康體檢、雙向轉(zhuǎn)診、政策宣講、醫(yī)療報銷等提供全方位服務(wù)。二是加強醫(yī)聯(lián)體合作，開展聯(lián)建共建。與州人民醫(yī)院、市人民醫(yī)院、市中醫(yī)院建立雙向轉(zhuǎn)診機制。在資金有限的情況下，整合衛(wèi)生計生、扶貧、紅十字會、婦聯(lián)及社會力量，最大限度地服務(wù)于基層群眾。結(jié)合今年被確定為全州計生群眾基層自治示范點，邀請紅河學(xué)院及州市醫(yī)院專家多次到芷村鎮(zhèn)廣泛開展健康促進(jìn)與各類健康教育講座。三是為家庭特別困難的貧困戶再次向有關(guān)部門和社會愛心人士爭取自費部分資金支持。